摘要：\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E\u003Cstrong\u003E1、胎心监护\u003C\u002Fstrong\u003E\u003C\u002Fp\u003E\u003Cdiv class=\"pgc-img\"\u003E\u003Cimg src=\"http:\u002F\u002Fp1.pstatp.com\u002Flarge\u002Fpgc-image\u002F5ecc57b35d0e4d328808289faa5ccede\" img_width=\"1079\" img_height=\"1079\" alt=\"胎儿进到肚子里了，九死一生\" inline=\"0\"\u003E\u003Cp class=\"pgc-img-caption\"\u003E\u003C\u002Fp\u003E\u003C\u002Fdiv\u003E\u003Cp\u003E胎心异常往往是子宫破裂最早出现的表现，最常见的是心动过缓，或者胎心减速后持续心动过缓。\u003C\u002Fp\u003E\u003Ch1\u003E\u003Cstrong\u003E子宫破裂的类型\u003C\u002Fstrong\u003E\u003C\u002Fh1\u003E\u003Cp\u003E\u003Cstrong\u003E1、不完全性子宫破裂\u003C\u002Fstrong\u003E\u003C\u002Fp\u003E\u003Cdiv class=\"pgc-img\"\u003E\u003Cimg src=\"http:\u002F\u002Fp3.pstatp.com\u002Flarge\u002Fpgc-image\u002F1ec38c4e28544d109108aea47ccfa824\" img_width=\"1080\" img_height=\"1050\" alt=\"胎儿进到肚子里了，九死一生\" inline=\"0\"\u003E\u003Cp class=\"pgc-img-caption\"\u003E\u003C\u002Fp\u003E\u003C\u002Fdiv\u003E\u003Cp\u003E子宫肌肉层全部或者一部分破裂，但浆膜层还没有破，胎儿还在子宫里。

"\u003Cdiv\u003E\u003Cp\u003E先讲一个真实的故事。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E38岁的莫某预产期到了没什么动静，住院待产。临近中午办完住院手续，医生给她做完相关检查，告诉她下午主任查完再决定分娩方式。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E大概中午一点多的时候，莫某上了个厕所，突然腹部剧烈疼痛，疼得她直冒汗，家里人赶紧呼叫医生，医生检查她的腹部硬得跟板一样，胎心根本听不到，立即推进手术室做了剖宫产，宝宝重度窒息，最终因为缺氧过重而死亡。莫某幸好及时手术了没有大碍。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E医生告诉莫某是子宫破裂了，破裂口位于她之前做子宫肌瘤切除后留下的瘢痕处。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E怀孕或者待产期间发生子宫破裂，胎儿从破裂口进入腹腔，很快就会出现缺氧，如果不及时手术取出胎儿，就会死亡。孕妇也可能发生严重出血、甚至凝血功能障碍、多器官功能衰竭等。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E随着二胎政策的全面放开，以前做过剖宫产的女性再次妊娠、多次分娩等也有发生子宫破裂的可能，所以，有必要讲讲子宫破裂的事，让大家提高警惕，尽可能做到早识别早处理，避免严重并发症的发生，改善母儿结局。\u003C\u002Fp\u003E\u003Ch1\u003E\u003Cstrong\u003E子宫破裂的类型\u003C\u002Fstrong\u003E\u003C\u002Fh1\u003E\u003Cp\u003E\u003Cstrong\u003E1、不完全性子宫破裂\u003C\u002Fstrong\u003E\u003C\u002Fp\u003E\u003Cdiv class=\"pgc-img\"\u003E\u003Cimg src=\"http:\u002F\u002Fp3.pstatp.com\u002Flarge\u002Fpgc-image\u002F1ec38c4e28544d109108aea47ccfa824\" img_width=\"1080\" img_height=\"1050\" alt=\"胎儿进到肚子里了，九死一生\" inline=\"0\"\u003E\u003Cp class=\"pgc-img-caption\"\u003E\u003C\u002Fp\u003E\u003C\u002Fdiv\u003E\u003Cp\u003E子宫肌肉层全部或者一部分破裂，但浆膜层还没有破，胎儿还在子宫里。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E下面是一张真实的图片：\u003C\u002Fp\u003E\u003Cdiv class=\"pgc-img\"\u003E\u003Cimg src=\"http:\u002F\u002Fp3.pstatp.com\u002Flarge\u002Fpgc-image\u002F07359fd4b7fc4d4f9287554d09217d98\" img_width=\"2736\" img_height=\"3648\" alt=\"胎儿进到肚子里了，九死一生\" inline=\"0\"\u003E\u003Cp class=\"pgc-img-caption\"\u003E\u003C\u002Fp\u003E\u003C\u002Fdiv\u003E\u003Cp\u003E透过薄薄的浆膜层能看到里面的羊水。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E这种情况一般孕妇不会有什么症状，因为胎儿还在子宫里，也不会出现缺氧等表现，多数都是做手术的时候发现的。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E\u003Cstrong\u003E2、完全性子宫破裂\u003C\u002Fstrong\u003E\u003C\u002Fp\u003E\u003Cdiv class=\"pgc-img\"\u003E\u003Cimg src=\"http:\u002F\u002Fp3.pstatp.com\u002Flarge\u002Fpgc-image\u002F8d2b6e83a6334380b3c236b5d6fd9e59\" img_width=\"1200\" img_height=\"988\" alt=\"胎儿进到肚子里了，九死一生\" inline=\"0\"\u003E\u003Cp class=\"pgc-img-caption\"\u003E\u003C\u002Fp\u003E\u003C\u002Fdiv\u003E\u003Cp\u003E就是除了子宫肌肉层，浆膜层也破了，宫腔与腹腔相通了，胎儿从子宫进到腹腔了。这种情况就很危险了。\u003C\u002Fp\u003E\u003Ch1\u003E什么情况可能发生子宫破裂？\u003C\u002Fh1\u003E\u003Cp\u003E前面提到的莫某做过肌瘤切除术，还有做过剖宫产的，子宫上有瘢痕的，称之为“\u003Cstrong\u003E瘢痕子宫\u003C\u002Fstrong\u003E”，妊娠后都有发生子宫破裂的风险。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E当然，子宫上没有瘢痕的也有发生子宫破裂的，比如梗阻性难产（简单说就是胎儿相对骨盆要大一些）、宫缩过强、子宫畸形和子宫壁发育不良等子宫本身的病变。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E本文重点讲讲\u003Cstrong\u003E剖宫产再次妊娠，什么情况发生破裂的风险更大\u003C\u002Fstrong\u003E：\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E1、上次手术是做的子宫体部剖宫产；\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E2、上次剖宫产发生了感染；\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E3、这次怀孕距离上次剖宫产间隔时间少于6个月或者超过5年；\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E研究表明，间隔6~18个月，不增加子宫破裂的发生风险。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E4、孕妇为高龄（超过35岁）；\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E5、胎儿体重超过4000g；\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E6、有子宫瘢痕憩室；\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E7、两次以上剖宫产。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E所以，瘢痕子宫孕妇再次妊娠应提供上次手术的详细病历，以便医生评估风险。\u003C\u002Fp\u003E\u003Ch1\u003E子宫破裂的早期识别\u003C\u002Fh1\u003E\u003Cp\u003E不管是B超还是核磁检查都无法预测瘢痕子宫孕妇发生子宫破裂的风险，最重要的是依靠产程中的密切监测。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E\u003Cstrong\u003E1、胎心监护\u003C\u002Fstrong\u003E\u003C\u002Fp\u003E\u003Cdiv class=\"pgc-img\"\u003E\u003Cimg src=\"http:\u002F\u002Fp1.pstatp.com\u002Flarge\u002Fpgc-image\u002F5ecc57b35d0e4d328808289faa5ccede\" img_width=\"1079\" img_height=\"1079\" alt=\"胎儿进到肚子里了，九死一生\" inline=\"0\"\u003E\u003Cp class=\"pgc-img-caption\"\u003E\u003C\u002Fp\u003E\u003C\u002Fdiv\u003E\u003Cp\u003E胎心异常往往是子宫破裂最早出现的表现，最常见的是心动过缓，或者胎心减速后持续心动过缓。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E\u003Cstrong\u003E2、腹痛\u003C\u002Fstrong\u003E\u003C\u002Fp\u003E\u003Cdiv class=\"pgc-img\"\u003E\u003Cimg src=\"http:\u002F\u002Fp1.pstatp.com\u002Flarge\u002Fpgc-image\u002F4e8a3529e4164a9fbd83bda4f2e51a80\" img_width=\"948\" img_height=\"610\" alt=\"胎儿进到肚子里了，九死一生\" inline=\"0\"\u003E\u003Cp class=\"pgc-img-caption\"\u003E\u003C\u002Fp\u003E\u003C\u002Fdiv\u003E\u003Cp\u003E常常表现为突发腹痛，然后暂时缓解一下，随着血液、羊水进入腹腔，腹痛又会持续性加重。\u003C\u002Fp\u003E\u003Ch1\u003E子宫破裂的处理\u003C\u002Fh1\u003E\u003Cp\u003E不用说，\u003Cstrong\u003E紧急剖宫产，越快越好！\u003C\u002Fstrong\u003E\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E所以，我们建议瘢痕子宫的孕妇在孕39周就入院待产，严密监测胎心变化，一旦临产，需要持续胎心监护，做好紧急剖宫产的准备。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E另外，瘢痕子宫也有在孕中期或者在院外发生破裂的，孕妇一旦发生腹痛一定要及时就诊。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E综上，再次妊娠子宫破裂是剖宫产术后并发症之一，发生风险的高低与上次手术方式、时间间隔，此次妊娠孕妇年龄、胎儿大小等密切相关，胎心监护是早期识别的重要手段。\u003C\u002Fp\u003E\u003C\u002Fdiv\u003E"'.slice(6, -6), groupId: '6713532899833938439
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