"\u003Cdiv\u003E\u003Cp\u003E30岁的李某（化名）好不容易快生了，她却说什么也要手术，医生告诉她宫口已经开全了，宝宝的头也很低了，做剖宫产损伤很大，她依然固执己见，并以跳楼相逼。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cdiv class=\"pgc-img\"\u003E\u003Cimg src=\"http:\u002F\u002Fp1.pstatp.com\u002Flarge\u002Fpgc-image\u002F72250b7df5034d74979f4b69857f6ed7\" img_width=\"900\" img_height=\"588\" alt=\"做剖宫产，居然少了一个肾\" inline=\"0\"\u003E\u003Cp class=\"pgc-img-caption\"\u003E\u003C\u002Fp\u003E\u003C\u002Fdiv\u003E\u003Cp\u003E医生不得不答应了她的要求，在术前告诉她可能发生的风险，希望她放弃手术，但她还是在手术同意书上签了字。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cdiv class=\"pgc-img\"\u003E\u003Cimg src=\"http:\u002F\u002Fp3.pstatp.com\u002Flarge\u002Fpgc-image\u002F471f81aea331474a9915737c11aed15b\" img_width=\"922\" img_height=\"829\" alt=\"做剖宫产，居然少了一个肾\" inline=\"0\"\u003E\u003Cp class=\"pgc-img-caption\"\u003E\u003C\u002Fp\u003E\u003C\u002Fdiv\u003E\u003Cp\u003E手术后3天，李某出院了，产后42天她没有来医院复查，直到1年后单位体检，发现：\u003C\u002Fp\u003E\u003Cdiv class=\"pgc-img\"\u003E\u003Cimg src=\"http:\u002F\u002Fp3.pstatp.com\u002Flarge\u002Fpgc-image\u002F1b4a11e74e4b449cbb8de34ffae8e77f\" img_width=\"1048\" img_height=\"880\" alt=\"做剖宫产，居然少了一个肾\" inline=\"0\"\u003E\u003Cp class=\"pgc-img-caption\"\u003E\u003C\u002Fp\u003E\u003C\u002Fdiv\u003E\u003Cp\u003E左侧肾已经萎缩，没有功能了。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E为什么会这样？\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E是一年前\u003Cstrong\u003E剖宫产手术造成了左侧输尿管的损伤，因为没有早期发现，导致了肾脏萎缩。\u003C\u002Fstrong\u003E\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E不就是剖宫产吗？切开子宫把宝宝拿出来就行了，怎么就会把输尿管损伤了呢？\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E剖宫产看似简单，熟练的医生从切开肚皮到取出宝宝不会超过5分钟，但手术的风险不容忽视，所以我前面写过一篇文章，\u003Ca class=\"pgc-link\" data-content=\"mp\" href=\"https:\u002F\u002Fwww.toutiao.com\u002Fi6709837954581266958\u002F?group_id=6709837954581266958\" target=\"_blank\"\u003E剖宫产手术，您确定想好了？\u003C\u002Fa\u003E，讲述了各种可能发生的近期远期并发症，周围脏器损伤就是其中之一，而\u003Cstrong\u003E膀胱损伤和输尿管损伤最为常见\u003C\u002Fstrong\u003E。\u003C\u002Fp\u003E\u003Ch1\u003E为什么会发生损伤？\u003C\u002Fh1\u003E\u003Cp\u003E子宫前面是膀胱，两侧有输尿管紧贴子宫下段，在下列情况下就容易损伤：\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E\u003Cstrong\u003E严重盆腔粘连\u003C\u002Fstrong\u003E导致解剖结构不清楚（意思是子宫和周围组织粘在一起，分界不清楚）或者输尿管移位；\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E\u003Cstrong\u003E产程较长\u003C\u002Fstrong\u003E导致子宫壁压迫水肿，切口容易延裂出血；\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E\u003Cstrong\u003E宫口开大6cm以上\u003C\u002Fstrong\u003E，子宫下段会拉得很长，切口与输尿管位置就会较近；\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E发生\u003Cstrong\u003E术中大出血\u003C\u002Fstrong\u003E，需要缝扎止血有可能误伤；\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E\u003Cstrong\u003E先天性的输尿管异位\u003C\u002Fstrong\u003E。\u003C\u002Fp\u003E\u003Ch1\u003E怎么知道有没有损伤？\u003C\u002Fh1\u003E\u003Cp\u003E膀胱损伤多数在手术中就会发现，但是输尿管损伤术中有时很难发现，术后严密观察症状和体征就非常重要。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E剖宫产术中输尿管损伤多数是因为误扎了，也就是不小心用线扎上了，真正切断的非常少；\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E如果误扎了一侧输尿管，从肾脏到膀胱的通道就阻断了，尿不能流进膀胱里，就会出现输尿管积水、肾积水，会表现为\u003Cstrong\u003E一侧腰痛、腿痛、腹痛\u003C\u002Fstrong\u003E，有些合并有反复发热、寒战；\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E双侧输尿管都损伤的可能性极小，如果损伤了，自然就不会有尿了。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E所以，如果手术后出现腰腹痛或者腿痛，不要想当然地认为是手术后的正常反应，一定要告诉医生，尽早进行B超检查明确有无肾或者输尿管积水，如果怀疑输尿管损伤，应行CT尿路造影或逆行肾盂造影来确诊。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E前面提到的李某，手术后其实就有一侧腿疼的症状，回家以后有一侧腰痛，她自认为是正常现象，没有告诉医生，没有及时到医院就诊，产后42天也没有到医院复查，没能早期发现，导致了最后的悲剧。\u003C\u002Fp\u003E\u003Ch1\u003E损伤了怎么办？\u003C\u002Fh1\u003E\u003Cp\u003E如果损伤了也不要害怕，及时发现及时处理一般不会留下后遗症：\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E膀胱损伤，发现后及时修补，术后留置导尿1-2周就好了；\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E输尿管损伤，根据不同的情况决定治疗方案，就交给专业的泌尿外科医生好了。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E不管是哪种损伤，最害怕的是不能及时发现，就会像前面提到的李某那样，损失了一侧肾。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E综上，剖宫产确实不应该不计一切后果想做就做，尤其是像李某那样，宫口开全再改剖宫产，发生损伤的风险更大。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E不过，有个别女性在那个痛苦的时刻，就像2年前那个跳楼的榆林孕妇一样，会失去理智，出现过激行为，这就需要家人朋友的关心、医生护士的耐心，还有就是普及无痛分娩，减轻痛苦，让她们能勇敢自信地面对分娩这一特殊过程。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E最后，还要提醒每一位孕妇，无论什么原因做了剖宫产，手术以后有任何不适一定要告诉医生，以便早期发现异常，避免严重并发症的发生。\u003C\u002Fp\u003E\u003Chr\u003E\u003Cp\u003E\u003Cstrong\u003E参考文献：\u003C\u002Fstrong\u003E\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E满全战,王谢桐.剖宫产术中输尿管损伤的识别与处理.中国实用妇科与产科杂志,2019,35(2): 153-156.\u003C\u002Fp\u003E\u003C\u002Fdiv\u003E"'.slice(6, -6), groupId: '6716751892304626190