「经典经方学员案例」高压眠差3年余，2月经方效称奇
摘要：\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp class=\"ql-align-justify\"\u003E处方\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp class=\"ql-align-justify\"\u003E千金芪芍桂芩小豆白蔹牡蛎汤7剂\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp class=\"ql-align-justify\"\u003E\u003Cstrong\u003E处方思路简析\u003C\u002Fstrong\u003E\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp class=\"ql-align-justify\"\u003E二诊在用黄芩汤除去里热的基础上嘱患者单独服用清酒，因失眠属于伤营，即表的营血不足，清酒有一定的补阳性津液的作用，兼有温通温散之性，可将津血发散于表，切合病机，因此在一个月后眠可且血压已经恢复正常，收到停止使用降压药这一意外的效果，《金匮》里讲“五脏原真通畅，人即安和”，理清患者整体的病机之后方子对应靶点，从整体论治调和气血阴阳。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp class=\"ql-align-justify\"\u003E黄芩汤是阴旦法的代表方，方中黄芩主入血分，“下血闭”、“女子血闭淋露下血”原本指黄芩可以治疗因热逼迫津血的外散导致的出血，清热止血，可进一步引申为对治里热灼伤津血的病机，芍药苦平，酸、微寒，一是可以\u003Cspan\u003E治里\u003C\u002Fspan\u003E津不足的虚热，即伤营产生的虚热（患者表现为口干），一是与方中甘草组成芍药甘草汤，缓解因为津血不足不能濡养导致的肌肉筋脉的拘急，对治患者左下肢牵扯不适的症状。
"\u003Cdiv\u003E\u003Cp\u003E【学员案例】高压眠差3年余，2月经方效称奇！\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E原创： 谦川中医 \u003C\u002Fp\u003E\u003Cp class=\"ql-align-justify\"\u003E自从我们的病案征集令发出后，收到了很多同学的投稿，有些案例看了不禁令人拍案称奇，想拿出来和大家一起分享。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp class=\"ql-align-justify\"\u003E比如下面这篇病案，患者3年来入睡困难，睡眠\u003Cspan\u003E轻浅\u003C\u002Fspan\u003E，还患有高血压病史，服药2个月后睡得香了，血压也平稳了。我们一起来看看作者是如何遣方用药的……\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp class=\"ql-align-justify\"\u003E首诊医案\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp class=\"ql-align-justify\"\u003E许某，女，63岁\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp class=\"ql-align-justify\"\u003E时间\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp class=\"ql-align-justify\"\u003E2019年3月4日\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp class=\"ql-align-justify\"\u003E主诉\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp class=\"ql-align-justify\"\u003E眠差3年余\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp class=\"ql-align-justify\"\u003E既往史\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp class=\"ql-align-justify\"\u003E高血压病史\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp class=\"ql-align-justify\"\u003E现病史\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp class=\"ql-align-justify\"\u003E脱发，入睡难，时自觉彻夜难眠，眠浅，梦不多，无夜尿，白天精神可，食欲可无胃胀等，大便日一行无便不尽感，无肠鸣，夜间口干无口苦，欲饮喜温，四肢不冷不麻，汗不多暂不怕风，腹部不怕风，小便无不适，左下肢牵扯不适 手潮，脉滑略细弦，舌暗红苔白腻燥，目下微黧黑，下睑淡白边暗红，下肢甲错血络，轻微按肿。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cdiv class=\"pgc-img\"\u003E\u003Cimg src=\"http:\u002F\u002Fp1.pstatp.com\u002Flarge\u002Fpgc-image\u002Fdd89f2267e7a4bb39bab7bb25b5fbf3c\" img_width=\"610\" img_height=\"635\" alt=\"「经典经方学员案例」高压眠差3年余，2月经方效称奇\" inline=\"0\"\u003E\u003Cp class=\"pgc-img-caption\"\u003E\u003C\u002Fp\u003E\u003C\u002Fdiv\u003E\u003Cp class=\"ql-align-justify\"\u003E\u003Cbr\u003E\u003C\u002Fp\u003E\u003Cdiv class=\"pgc-img\"\u003E\u003Cimg src=\"http:\u002F\u002Fp1.pstatp.com\u002Flarge\u002Fpgc-image\u002Fc3b764b43d574b1fa4344c89847aa36d\" img_width=\"1080\" img_height=\"790\" alt=\"「经典经方学员案例」高压眠差3年余，2月经方效称奇\" inline=\"0\"\u003E\u003Cp class=\"pgc-img-caption\"\u003E\u003C\u002Fp\u003E\u003C\u002Fdiv\u003E\u003Cp class=\"ql-align-justify\"\u003E\u003Cbr\u003E\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp class=\"ql-align-justify\"\u003E首诊病机分析\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp class=\"ql-align-justify\"\u003E首诊的基础病机为表束伤营中风；里热外燥；水饮伤血，约分之后是里热+伤营。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp class=\"ql-align-justify\"\u003E患者以伤营为所急所苦，再进一步细分是以里热灼伤津血为主，同时患者有手潮，津液的外泄导致营血进一步不足，营卫不能在表交合则产生了失眠，因此在治疗上应选择能除热养营血的黄芩汤。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp class=\"ql-align-justify\"\u003E黄芩汤是阴旦法的代表方，方中黄芩主入血分，“下血闭”、“女子血闭淋露下血”原本指黄芩可以治疗因热逼迫津血的外散导致的出血，清热止血，可进一步引申为对治里热灼伤津血的病机，芍药苦平，酸、微寒，一是可以\u003Cspan\u003E治里\u003C\u002Fspan\u003E津不足的虚热，即伤营产生的虚热（患者表现为口干），一是与方中甘草组成芍药甘草汤，缓解因为津血不足不能濡养导致的肌肉筋脉的拘急，对治患者左下肢牵扯不适的症状。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp class=\"ql-align-justify\"\u003E处方\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp class=\"ql-align-justify\"\u003E黄芩汤7剂\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp class=\"ql-align-justify\"\u003E二诊医案\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp class=\"ql-align-justify\"\u003E时间\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp class=\"ql-align-justify\"\u003E2019年3月11日\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp class=\"ql-align-justify\"\u003E症状改善\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp class=\"ql-align-justify\"\u003E服药4剂后入睡基本好转，夜间口干、左下肢牵扯不适减轻。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp class=\"ql-align-justify\"\u003E处方\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp class=\"ql-align-justify\"\u003E黄芩汤7剂；同时清酒150ml，8pm加热服用。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp class=\"ql-align-justify\"\u003E三诊医案\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp class=\"ql-align-justify\"\u003E时间\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp class=\"ql-align-justify\"\u003E2019年4月8日\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp class=\"ql-align-justify\"\u003E症状改善\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp class=\"ql-align-justify\"\u003E服上方后血压稳定，上压暂无超过140，已停用降压药，可快速入睡，时3am易醒，醒后稍可再入睡，眠浅梦不多，无夜尿，夜间口干苦、左下肢牵扯不适感已无。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cdiv class=\"pgc-img\"\u003E\u003Cimg src=\"http:\u002F\u002Fp1.pstatp.com\u002Flarge\u002Fpgc-image\u002Fe95aca63928b473fbeb5bf22161466f3\" img_width=\"1080\" img_height=\"711\" alt=\"「经典经方学员案例」高压眠差3年余，2月经方效称奇\" inline=\"0\"\u003E\u003Cp class=\"pgc-img-caption\"\u003E\u003C\u002Fp\u003E\u003C\u002Fdiv\u003E\u003Cp class=\"ql-align-justify\"\u003E\u003Cbr\u003E\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp class=\"ql-align-justify\"\u003E处方\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp class=\"ql-align-justify\"\u003E千金黄芪小豆白蔹牡蛎汤7剂\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp class=\"ql-align-justify\"\u003E四诊医案\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp class=\"ql-align-justify\"\u003E时间\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp class=\"ql-align-justify\"\u003E2019年4月15日\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp class=\"ql-align-justify\"\u003E处方\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp class=\"ql-align-justify\"\u003E守方7剂\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp class=\"ql-align-justify\"\u003E五诊医案\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp class=\"ql-align-justify\"\u003E时间\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp class=\"ql-align-justify\"\u003E2019年5月13日\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp class=\"ql-align-justify\"\u003E症状改善\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp class=\"ql-align-justify\"\u003E偶有眩晕，暂无眠浅，梦时发，时久行后左下肢牵扯不适。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp class=\"ql-align-justify\"\u003E处方\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp class=\"ql-align-justify\"\u003E千金芪芍桂芩小豆白蔹牡蛎汤7剂\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp class=\"ql-align-justify\"\u003E\u003Cstrong\u003E处方思路简析\u003C\u002Fstrong\u003E\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp class=\"ql-align-justify\"\u003E二诊在用黄芩汤除去里热的基础上嘱患者单独服用清酒，因失眠属于伤营，即表的营血不足，清酒有一定的补阳性津液的作用，兼有温通温散之性，可将津血发散于表，切合病机，因此在一个月后眠可且血压已经恢复正常，收到停止使用降压药这一意外的效果，《金匮》里讲“五脏原真通畅，人即安和”，理清患者整体的病机之后方子对应靶点，从整体论治调和气血阴阳。后续的病机约分之后为中风+伤营+水饮轻，属太阴中风水饮血痹层面，选用黄芪石散类方+清酒养营法，立足于人体的津血达到补虚、养血、除结、清热、生津、安神的作用。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp class=\"ql-align-justify\"\u003E处方思路清晰，理法分明，原来学习经方就像在学一门武功，任临床百病复杂诡変，有心法在胸，总能游刃有余，出奇制胜，这便是经方的魅力所在吧。聪明的你，还在等什么，快快习得心法，练好武功，接下来，就是见证奇迹的时刻！\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp class=\"ql-align-justify\"\u003E投稿人：医道小草\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp class=\"ql-align-justify\"\u003E整 理：芽芽\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp class=\"ql-align-justify\"\u003E编 辑：颜国进\u003C\u002Fp\u003E\u003C\u002Fdiv\u003E"'.slice(6, -6), groupId: '6717133205176058379
