如今，燒傷的確比較少了，但生活中難免會被溫度高的東西燙着。比如：炒菜時濺出的油，不小心灑出的開水，喫火鍋不小心碰到了鍋，或者冬天歲數大了用的暖寶寶熱水袋#預習你的60歲# #海綿演講#......

尤其是對於那些什麼都敢碰的“熊孩子們”，在成長中至少都要被燙那麼一次，才知道有些東西是“惹不起”的。這也是爲什麼燒傷科急診最常見的，就是小孩。

燒傷或燙傷後，傷的地方經常會起一些水泡。這是因爲2度燒燙傷時，皮膚較深層的結構被損傷了滲出許多組織液。仔細觀察會發現：有的是一兩個特別大的水泡，有的是很多密密麻麻的小水泡。有的水泡皮完整沒有破損，有的水泡皮破了甚至撕開了不少。

那麼，這些或大或小的水泡，正確的處理方式是什麼呢？要不要消毒後刺破防水泡液？那些已經撕裂開一部分的水泡皮，到底要不要全部揭掉？......這類問題的真正答案，很多人恐怕都不確定。

今天，咱們就來說說燒燙傷後形成的「水泡」，到底該怎麼處理。

#真相來了#

爲了根據不同情況給予準確的治療，醫生將燒（燙）傷人爲的劃分爲三個程度：1度、2度和3度燒（燙）傷。其中最輕的1度燒（燙）傷只是發紅而沒有水泡，最終的3度是直接燒焦了也沒有水泡。所以，有水泡的都是2度燒（燙）傷。

而實際上，2度燒（燙）傷後的水泡，到底該如何處置，取決於：水泡是不是已經破了。

1、對於「泡皮已經破裂」的水泡

在燒燙傷比較嚴重時，尤其是大量流動的開水或熱油流過皮膚時，可以把皮膚上燙起的水泡直接撕裂，有的甚至燙掉一大塊皮。

還經常見到的一種情況就是，孩子穿着衣服被燙傷後，父母着急或孩子掙扎，脫衣服過程中把本來完整的水泡皮撕開了。

對於自身已經破損的水泡，醫學界的意見比較一致：UpToDate臨牀顧問對此的原文是：“ Ruptured blisters should be debrided. ”，翻譯過來即：

如果水泡已經破裂，那麼破裂的水皰應（由專業醫生）予以清創去除。

這麼做的原因也很簡單：

之所以在包紮之前清理脫落或壞死的皮膚，包括破裂的水泡，是因爲壞死的水泡殘屑可能會增加感染風險，並影響局部用抗菌藥物與燒傷創面的接觸。

2、對於「完整未破損」的水泡

對於完整未破損的水泡，最佳的處理方式，比如到底要不要刺破水泡放出泡液，實際上醫學界業內也存在爭論[1]。一大部分醫生認爲刺破水泡放出泡液會增加感染的風險[2,3,4]，而還有一大部分醫生認爲水泡的存在反而可能增加感染風險。

然而，儘管「完整未破損」的水泡到底要不要刺破，尚無定論，但其他的都是基本確定的了，這些也是很多人經常忽略的：

（1）無論不刺破水泡，還是刺破水泡，都要對燒傷燙傷創面進行消毒，並保持清潔，甚至包紮無菌。否則，不管怎麼都可能感染。

（2）如果選擇刺破水泡，一定要讓醫生操作，不要自己來。

（3）萬不得已，非要自己來刺破。不要把注意力都只放在用火燒針上，而忘記了水泡皮膚消毒。因爲自然界和皮膚上到處都是細菌等致病微生物。針燒的再紅，皮膚不消毒，用針刺破一樣會把皮膚的細菌帶進去引起感染。

（4）不要以爲消毒了皮膚和針，刺破放出泡液就沒事兒了。人家水泡本來是完整的與外界隔絕的，你現在刺破了個洞，就是讓水泡裏面和充滿致病菌的外界相通了，所以水泡刺破後，一定要消毒換藥直到癒合。這也是爲什麼不建議在家自己處理的原因。

（5）自己或朋友曾經按照土方法處理過，沒有感染，並不意味着那麼做就是對的，並不意味着下次那麼做還不會感染。知曉正確的處理方式，意義重大。

3、你知道了

（1）淺或深Ⅱ度燒傷會有水皰形成。

（2）破裂的水皰應清除。

（3）對清潔、完整水皰的處理仍有爭論，但不管刺不刺破，都要注意操作的無菌，尤其是水泡皮膚的消毒，不管是刺破前還是刺破後，最好由醫生處理。

（4）持續幾周而無吸收的水皰提示可能有潛在深2度或3度燒燙傷，必須前往醫院就診[5]。

參考文獻

Sargent RL. Management of blisters in the partial-thickness burn: an integrative research review. J Burn Care Res 2006; 27:66.Waitzman AA, Neligan PC. How to manage burns in primary care. Can Fam Physician 1993; 39:2394.Rockwell WB, Ehrlich HP. Should burn blister fluid be evacuated? J Burn Care Rehabil 1990; 11:93.Clayton MC, Solem LD. No ice, no butter. Advice on management of burns for primary care physicians. Postgrad Med 1995; 97:151.Hartford, CE. Care of outpatient burns. In: Total Burn Care, Herndon, D (Eds), WB Saunders, Philadelphia 1996. p.71.

#清風計劃#

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