治療流感、長期哮喘、腹痛……傳承1800多年的3張好方
"\u003Cdiv\u003E\u003Cp\u003E導言：今天一起來從3則醫案中，體會張仲景方在臨牀中的應用\u003C\u002Fp\u003E\u003Cdiv class=\"pgc-img\"\u003E\u003Cimg src=\"http:\u002F\u002Fp1.pstatp.com\u002Flarge\u002Fpgc-image\u002F17b5a50779e84442956758a3979686bc\" img_width=\"400\" img_height=\"400\" alt=\"治療流感、長期哮喘、腹痛……傳承1800多年的3張好方\" inline=\"0\"\u003E\u003Cp class=\"pgc-img-caption\"\u003E\u003C\u002Fp\u003E\u003C\u002Fdiv\u003E\u003Cdiv class=\"pgc-img\"\u003E\u003Cimg src=\"http:\u002F\u002Fp3.pstatp.com\u002Flarge\u002Fpgc-image\u002Fb34e91d835de4b3a8c78fc81f32fe64a\" img_width=\"34\" img_height=\"22\" alt=\"治療流感、長期哮喘、腹痛……傳承1800多年的3張好方\" inline=\"0\"\u003E\u003Cp class=\"pgc-img-caption\"\u003E\u003C\u002Fp\u003E\u003C\u002Fdiv\u003E\u003Cp\u003E\u003Cstrong\u003E臨牀醫案三則\u003C\u002Fstrong\u003E\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E作者\u002F張扣啓\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E\u003Cstrong\u003E—1—\u003C\u002Fstrong\u003E\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E\u003Cstrong\u003E流感患者，服藥則嘔\u003C\u002Fstrong\u003E\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E\u003Cstrong\u003E小柴胡湯3劑，熱退嘔止\u003C\u002Fstrong\u003E\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E楊X，女，49歲。初診2018年1月24日。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E半月前在太原患流感，發熱不退。在某中醫診所就診，一位80多歲的女中醫開中藥三劑，服一劑後熱不減，嘔吐不止，停後藥。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E又去某三甲中醫院呼吸科就診。化驗、胸片無異常，接診的副主任醫師說呼吸科都開清熱解毒藥，病人嘔吐不止，服後會加重，無法開中藥。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E開了複方甘草片，讓病人回去調養。\u003Cstrong\u003E服後嘔吐更甚，不能進食，半月體重銳減6斤\u003C\u002Fstrong\u003E。無奈返縣城老家。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E就診時見：患者嘔吐不止，自覺時寒時熱，體溫正常，食慾差，精神憔悴，咳嗽，咽乾，少量白痰，痰中帶血絲，不易咯出，舌紅苔白而燥，脈細。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E\u003Cstrong\u003E用小柴胡湯三劑，熱退嘔止。\u003C\u002Fstrong\u003E\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E\u003Cstrong\u003E—2—\u003C\u002Fstrong\u003E\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E\u003Cstrong\u003E哮喘36年百治不效\u003C\u002Fstrong\u003E\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E\u003Cstrong\u003E射干麻黃湯加減治癒\u003C\u002Fstrong\u003E\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E患者，女，45歲，2017年7月就診，這個病人9歲那年患麻疹，麻疹好了以後她就開始哮喘，以後逐年的加重，百治不效。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E尤其近五年來她的哮喘進行性加重，到處奔波求治，就是治不好，只有服強的松來勉強維持。但是已經這樣用激素了，效果也不好，而且副作用很大。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E患者萬般無奈，抱着最後的一線希望，來看中醫。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E就診的時候，這個病人一直不停地咳嗽、氣喘，喉中痰鳴，\u003Cstrong\u003E咳大量的白色泡沫痰，動一動就喘。\u003C\u002Fstrong\u003E\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E病久痛深，患者苦不堪言，說自己喫飯都喫不了，一喫飯就喘。因爲哮喘，她呼吸困難，晚上壓根沒辦法安睡。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E而且因爲長期服用激素形體肥胖，也就是咱們教科書上所說的典型的滿月臉、水牛背。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E舌診見舌淡、苔白、水滑，摸脈脈沉而細。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E這是一個飽受病痛折磨的患者。她的病情太嚴重了，哮喘害得她幾乎不能正常的工作、生活。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E\u003Cstrong\u003E用患者自己的話說，是：“大夫，你看我現在是一麻袋高，兩麻袋寬，肥成這個樣子，全身長毛，像猴子似的。飯也喫不下，覺也睡不了，如果再治不好，我死的心都有。”\u003C\u002Fstrong\u003E\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E哮喘這個病，1800多年前張仲景先生就在他的書裏告訴了我們治法。《金匱要略·肺痿肺癰咳嗽上氣病脈證並治》：“咳而上氣，喉中水雞聲，射干麻黃湯主之。”\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E\u003Cstrong\u003E射干麻黃湯原方\u003C\u002Fstrong\u003E\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E射干十三枚 麻黃四兩 生薑四兩\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E細辛、紫菀、款冬花各三兩\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E五味子半升 大棗七枚\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E半夏（大者洗）八枚\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E上九味以水一斗二升，先煮麻黃兩沸，去上沫，內諸藥，煮取三升，分溫三服。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E這個病人總是咳大量的白色泡沫痰，說明寒飲在肺，長期不愈。腎虛是本，在上要治肺，在下要治腎。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E\u003Cstrong\u003E我按照師父肖相如先生的指點，用射干麻黃湯加人蔘、熟地、當歸、蛤蚧，溫肺化飲，補腎納氣。\u003C\u002Fstrong\u003E\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E\u003Cstrong\u003E具體方藥\u003C\u002Fstrong\u003E\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E射干15g 麻黃10g 半夏12g\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E紫苑15g 款冬花15g 乾薑10g\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E細辛10g 五味子10g 大棗4g\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E人蔘10g 熟地30g 當歸15g\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E蛤蚧10g\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E\u003Cstrong\u003E五劑以後這個病人就基本上不咳，也不喘了，\u003C\u002Fstrong\u003E後續用此方加減鞏固治療一個月，病人就撤掉了激素，生活完全恢復了正常，\u003Cstrong\u003E隨訪觀察，至今狀態良好\u003C\u002Fstrong\u003E。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E\u003Cstrong\u003E—3—\u003C\u002Fstrong\u003E\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E\u003Cstrong\u003E下腹部疼痛間斷髮作50餘年\u003C\u002Fstrong\u003E\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E\u003Cstrong\u003E3付奔豚湯顯奇效\u003C\u002Fstrong\u003E\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E李ⅹ，男，\u003Cstrong\u003E76歲\u003C\u002Fstrong\u003E，教師。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E初診2018年5月20日。下腹部疼痛間斷髮作\u003Cstrong\u003E五十餘年\u003C\u002Fstrong\u003E。有時一年發作二至三次，有時數年不發。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E其人性情急躁，多怒，常在情緒不好時發病。曾做胃鏡及腸鏡檢查，無異常。\u003Cstrong\u003E迭經中西醫治療，無效。\u003C\u002Fstrong\u003E\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E近一週來腹痛又作，夜間加重，伴煩躁，氣上逆，大便不爽，\u003Cstrong\u003E自述痛時腹部可捫及香腸樣物隆起\u003C\u002Fstrong\u003E。舌略紅，苔白稍膩，脈沉而弦。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E證似奔豚，但藥房無李根皮，先予溫中散寒：大建中湯加半夏，附子。三劑。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E\u003Cstrong\u003E二診：\u003C\u002Fstrong\u003E2018年5日23日，\u003Cstrong\u003E服上藥寸效不見\u003C\u002Fstrong\u003E，腹痛，夜不能眠，思肝脾不和，予四逆散合小建中湯，三劑。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E\u003Cstrong\u003E三診：\u003C\u002Fstrong\u003E2018年5月27日，\u003Cstrong\u003E腹痛如前\u003C\u002Fstrong\u003E，氣上逆，排氣少，舌脈同前。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E家屬已遵囑從淘寶購得李根皮。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E予奔豚湯平肝降逆：\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E\u003Cstrong\u003E處 方\u003C\u002Fstrong\u003E \u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E李根皮30g 川芎10g 當歸10g\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E半夏20g 黃芩10g 葛根15g\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E白芍10g 生薑20g 炙甘草10g\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E三劑，水煎服。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E\u003Cstrong\u003E四診：\u003C\u002Fstrong\u003E2018年5月30日，\u003Cstrong\u003E服上藥，當晚腹痛即緩解，近幾日腹痛再未發作，晢愈。\u003C\u002Fstrong\u003E遠期療效待觀察。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E奔豚湯，真神方也!\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E臨牀應用，效如桴鼓！這就是學傷寒、金匱的好處！\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E本文來自\u003Cstrong\u003E誦明書院\u003C\u002Fstrong\u003E。作者：\u003Cstrong\u003E張扣啓\u003C\u002Fstrong\u003E。\u003C\u002Fp\u003E\u003C\u002Fdiv\u003E"'.slice(6, -6),
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