肾 衰 竭

肾衰竭顾名思义是指肾脏功能枯竭

即肾脏功能完全丧失

无法维持机体基本运作

其实肾脏是个“潜力股”

有很大储备功能

一般当超过50%的肾组织出现病变时

肾脏功能才会出现异常

肾衰竭根据病程长短

可分为急性及慢性肾衰竭

部分急性肾衰竭患者

通过治疗后可逆转治愈

但部分会转为慢性肾衰竭

即俗称的尿毒症

而慢性肾衰竭无法逆转需终生治疗

通过血液净化、肾脏移植等替代肾脏功能

划重点：急性肾衰竭可逆转

什么是急性肾衰竭

急性肾衰竭

是指在短期内出现肾功能进行性下降

即临床上血清肌酐水平进行性升高

急性肾衰竭的病因

☑ 大量失血、休克、严重感染（脓毒血症等）、烧伤、心功能不全，因全身血容量减少而导致肾缺血。

☑ 尿路结石、前列腺增大、肿瘤等引起的尿路梗阻。

☑ 中毒、药物或感染等引起的急性肾小管坏死或肾间质性病变等。

若患者出现尿量突然减少（一天的尿量不到400毫升），之后伴有水肿、胃纳差、恶心、呕吐、乏力、心悸、胸闷气促、呼吸困难、头痛头晕等不适，需警惕急性肾衰竭。

如何治疗急性肾衰竭

一

治疗原发病，纠正可逆性因素，防止肾功能进一步恶化

二

对症治疗，如纠正酸碱失衡和水、电解质紊乱，监测生命体征和尿量等

大部分患者肾脏功能可恢复正常，但如果治疗不当或不及时，或该患者存在基础肾脏疾病等时，可发展为慢性肾衰竭。

划重点：慢性肾衰竭难断根

什么是慢性肾衰竭

慢性肾衰竭多是由于长期的肾脏病变

肾脏功能逐渐下降

造成肾功能衰竭

慢性肾衰竭的病因

多是早期肾脏疾病不重视，或没有得到恰当治疗，可能在几年或十几年后逐渐发展至慢性肾衰竭，也有在几个月内发展至慢性肾衰竭，少部分患者在发现时已是肾衰竭阶段。

病人多表现为皮肤瘙痒、面色萎黄（“尿毒症”面容）、贫血貌、四肢麻木无力、全身水肿、心血管系统并发症等。

慢性肾衰竭形成的病因

一

各类型的慢性肾小球肾炎，如IgA肾病等

二

代谢性异常引起的肾脏疾病，如糖尿病肾病等

三

血管性肾脏病变，如高血压肾病等

四

自身免疫性疾病致肾损伤（如狼疮性肾炎等）、遗传性肾病、慢性感染性肾病等

慢性肾衰竭患者的肾脏已硬化萎缩，无法逆转或根治，只能通过肾脏替代治疗及药物（如血液透析、腹膜透析、肾移植）替代完成正常肾脏基本功能，需终生治疗。

输

总之，肾衰竭是一类非常严重的疾病，对于肾脏疾病要重视，及时发现，及时治疗，定期复查。

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（供稿：肾脏内科 徐丽梨

部分图片来源网络）