嶽美中先生與各位古代大咖，究竟用什麼藥來“和肝”的？
摘要：\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp class=\"ql-align-center\"\u003E\u003Cstrong\u003E和肝法 （疏肝、調肝、柔肝、化肝）\u003C\u002Fstrong\u003E\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp class=\"ql-align-center\"\u003E作者\u002F嶽美中老師\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp class=\"ql-align-justify\"\u003E和法是指和解表裏、疏瀹氣血、協調上下等各方面，凡屬補瀉兼施、苦辛分消等均是。\u003C\u002Fstrong\u003E\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp class=\"ql-align-justify\"\u003E肝不宜破、伐，惟調之使氣血和平，斯生氣得達，不致木鬱而腐，肝氣內訌，變生多端。
"\u003Cdiv\u003E\u003Cp class=\"ql-align-justify\"\u003E和肝用藥四法：鬱結者疏之，滯窒者調之，橫恣者柔之，痹塞或蘊熱者化（清化、化解）之\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp class=\"ql-align-justify\"\u003E中醫所稱之肝病，其生理既複雜，因之病理亦頭緒紛繁，治理之法當然也就不簡單了。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp class=\"ql-align-justify\"\u003E\u003Cstrong\u003E肝性多鬱，宜瀉而不宜補；肝德至剛，宜柔而不宜伐；內寓相火，極易變動；亦寒亦熱，難事捉摸，所以有“肝爲五臟之賊”、“肝病如邪”等說法。\u003C\u002Fstrong\u003E\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp class=\"ql-align-justify\"\u003E臨牀所見雜病中，肝病十居六七，疾病之多既如此，而病情之複雜又如彼，因之對治療方法的研討，是極爲重要的。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp class=\"ql-align-justify\"\u003E爲此蒐集前人有關治理肝病之藥法，參以己意，供臨牀醫家參考。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp class=\"ql-align-center\"\u003E\u003Cstrong\u003E和肝法 （疏肝、調肝、柔肝、化肝）\u003C\u002Fstrong\u003E\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp class=\"ql-align-center\"\u003E作者\u002F嶽美中老師\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp class=\"ql-align-justify\"\u003E和法是指和解表裏、疏瀹氣血、協調上下等各方面，凡屬補瀉兼施、苦辛分消等均是。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp class=\"ql-align-justify\"\u003E其具體用藥法，\u003Cstrong\u003E鬱結者疏之，滯窒者調之，橫恣者柔之，痹塞或蘊熱者化（清化、化解）之。\u003C\u002Fstrong\u003E茲分述於下。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp class=\"ql-align-justify\"\u003E\u003Cstrong\u003E—1—\u003C\u002Fstrong\u003E\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp class=\"ql-align-justify\"\u003E疏肝\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp class=\"ql-align-justify\"\u003E王旭高分\u003Cstrong\u003E理氣、通絡\u003C\u002Fstrong\u003E二法。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp class=\"ql-align-justify\"\u003E如肝氣自鬱於本經，兩脅氣脹或痛者，宜香附、鬱金、蘇梗、青皮、橘葉之屬以理氣。兼寒加吳萸；兼熱加丹皮、山梔；兼痰加半夏、茯苓。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp class=\"ql-align-justify\"\u003E如疏肝（氣）不應，營氣痹窒，絡脈瘀阻，兼通血脈，宜旋覆、新絳、歸須、桃仁、澤蘭葉等以通絡。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp class=\"ql-align-justify\"\u003E黃宮繡所舉疏肝氣的藥物爲：木香、香附、柴胡、川芎。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp class=\"ql-align-justify\"\u003E張山雷所列疏肝藥有：天仙藤、青木香、廣木香、烏藥、玄胡、鬱金、蔻仁、砂仁、竹茹、絲瓜絡、陳皮、橘葉、香櫞、枸櫞。他還特別推崇\u003Cstrong\u003E烏藥和玄胡。\u003C\u002Fstrong\u003E\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp class=\"ql-align-justify\"\u003E認爲：“\u003Cstrong\u003E烏藥氣味皆薄，質亦不重，是爲行導氣機輕靈之品，不剛不燥，是肝脾氣分之最馴良者。\u003C\u002Fstrong\u003E”\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp class=\"ql-align-justify\"\u003E“玄胡雖曰入血，而善行氣滯，其質雖堅，然不重墜，疏氣之效頗著，以治氣機不利，閉塞䐜脹，胸脅脘腹諸痛，最有捷應；\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp class=\"ql-align-justify\"\u003E而定逆順降，不失之猛，故治吐溢咯衄，使不上升而血可止，非如大寒暴折者，每有留瘀結塞之弊，且亦無攻破下泄，重損真氣之虞，\u003Cstrong\u003E能解肝脾兩家鬱結，尤其專長，和平而有速效，絕無剛燥猛烈之害。\u003C\u002Fstrong\u003E”\u003C\u002Fp\u003E\u003Cdiv class=\"pgc-img\"\u003E\u003Cimg src=\"http:\u002F\u002Fp1.pstatp.com\u002Flarge\u002Fpgc-image\u002F2a92134b6fbf4e4097a7a8ad446eb124\" img_width=\"960\" img_height=\"640\" alt=\"嶽美中先生與各位古代大咖，究竟用什麼藥來“和肝”的？\" inline=\"0\"\u003E\u003Cp class=\"pgc-img-caption\"\u003E\u003C\u002Fp\u003E\u003C\u002Fdiv\u003E\u003Cp class=\"ql-align-justify\"\u003E\u003Cbr\u003E\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp class=\"ql-align-justify\"\u003E\u003Cstrong\u003E按：\u003C\u002Fstrong\u003E\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp class=\"ql-align-justify\"\u003E\u003Cstrong\u003E王旭高取理氣、通絡數藥以疏肝，似嫌不足。\u003C\u002Fstrong\u003E\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp class=\"ql-align-justify\"\u003E因“肝之合筋也”（《素問•五藏生成篇》），“肝主身之筋膜，肝氣熱則......筋膜幹，筋膜幹則筋急而攣，發爲筋痿”（《素問•痿論》）；\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp class=\"ql-align-justify\"\u003E又“肝、足厥陰之脈，起於大指叢毛之際……上膕內廉，循陰股，入毛中，過陰器，抵小腹……是動則病腰痛不可以俛仰，丈夫㿉疝，婦人少腹腫，所生病者，狐疝、遺尿、閉癃”。（《靈樞•經脈篇》）\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp class=\"ql-align-justify\"\u003E“疝者，氣痛也，衆筋會於陰器，邪客於厥陰、少陰之經，與冷氣相搏，則陰痛腫而攣縮”。（《巢氏病源•虛勞陰疝腫縮候》）\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp class=\"ql-align-justify\"\u003E\u003Cstrong\u003E筋攣疝痛之肝病，在藥法中，亦宜取疏肝通絡。\u003C\u002Fstrong\u003E\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp class=\"ql-align-justify\"\u003E近人呂蘭燻氏曾取疏肝隊中之\u003Cstrong\u003E五加皮、虎骨、木瓜、牛膝、萆薢等以疏筋止拘攣；又取橘核、荔枝核、絲瓜絡、橘絡、金鈴、玄胡、香附、小茴、烏藥等理氣通絡之品，以治氣滯肝絡不疏，而病疝痛與陰核腫痛者。\u003C\u002Fstrong\u003E\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp class=\"ql-align-justify\"\u003E此可輔王氏疏肝藥之不足。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp class=\"ql-align-justify\"\u003E\u003Cstrong\u003E又按：\u003C\u002Fstrong\u003E\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp class=\"ql-align-justify\"\u003E中藥的效用，對歸入臟腑經絡之部位是頗注重的，肝病部位，在《內經》各篇中，如《素問》之平人氣象論、藏器法時論、刺熱篇、氣交變大論，及《靈樞》之脹論等，\u003Cstrong\u003E都指在兩脅下。\u003C\u002Fstrong\u003E\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp class=\"ql-align-justify\"\u003E肝病既不離於兩脅，則治肝之藥法，亦當於此講求。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp class=\"ql-align-justify\"\u003E\u003Cstrong\u003E考入兩脅之藥，應首推柴胡，柴胡張仲景用以主治胸脅苦滿，寒熱往來，心下痞硬。\u003C\u002Fstrong\u003E\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp class=\"ql-align-justify\"\u003E日人吉益東洞《藥徵》謂：歷觀仲景諸方“柴胡主治‘胸脅苦滿’也；其他治往來寒熱，或腹中痛，或嘔吐，或小便不利，此一方（指小柴胡湯）之所主治，而非一味之所主治也”。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp class=\"ql-align-justify\"\u003E其子吉益爲則按之曰：“《傷寒論》中，寒熱、腹痛、嘔吐、小便不利，而不用柴胡者多矣，‘胸脅苦滿’而有前證，則柴胡主焉，此可以見柴胡之所主治也”。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp class=\"ql-align-justify\"\u003E黃宮繡爲有清乾隆時人，在疏肝氣藥法中提出柴胡，是取法於仲景。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp class=\"ql-align-justify\"\u003E乾嘉以還，醫界惑於清涼派之說，無論外感內傷病，對柴胡都不敢入方，謂柴胡劫奪肝陰，於治肝鬱藥中，如王旭高、張山雷等均未敢提出柴胡，追論使用柴胡，習俗移人，賢者不免。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp class=\"ql-align-justify\"\u003E不知柴胡爲解鬱疏肝專閫之材，若任置不用，是治肝病藥法中之一大損失。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp class=\"ql-align-justify\"\u003E\u003Cstrong\u003E然在使用柴胡時，亦宜注意它的適應範圍，無論外感或內傷病，若舌無苔或絳或幹，或淡紅嫩紅，脈細數或沉數，均屬肝陰不足，當然不可濫投柴胡。只允許在舌苔白潤，脈弦或濡，並有“柴胡症”，方可應用。\u003C\u002Fstrong\u003E\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp class=\"ql-align-justify\"\u003E\u003Cstrong\u003E又按：\u003C\u002Fstrong\u003E\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp class=\"ql-align-justify\"\u003E上面諸家所舉的疏肝藥隊，\u003Cstrong\u003E我認爲還應區分其輕重緩急。\u003C\u002Fstrong\u003E\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp class=\"ql-align-justify\"\u003E如\u003Cstrong\u003E理氣之蘇梗、橘葉、天仙藤、青木香、蔻仁殼、砂仁殼、竹茹、絲瓜絡、陳皮、香櫞、枸櫞、柴胡等，適用於氣滯之輕者；\u003C\u002Fstrong\u003E\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp class=\"ql-align-justify\"\u003E\u003Cstrong\u003E青皮、香附、烏藥、廣木香，則適用氣滯之重者。\u003C\u002Fstrong\u003E\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp class=\"ql-align-justify\"\u003E又氣滯多挾血瘀，血瘀每致氣滯，氣血互爲影響，況肝爲血髒，氣病鮮有不及血者；\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp class=\"ql-align-justify\"\u003E\u003Cstrong\u003E不過有氣滯重而血滯輕或氣病初步及血者，則宜鬱金、玄胡、絲瓜絡、川芎、柴胡、丹皮等；\u003C\u002Fstrong\u003E若血瘀重則適用通絡化瘀之品，其法在後。這是從先後方面論。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp class=\"ql-align-justify\"\u003E\u003Cstrong\u003E若暴怒傷肝，體實病實，胸部滿悶，兩脅支撐，噫氣不舒，則宜急投香附、青皮、檳榔、木香、大腹皮、川芎等重一等的疏肝藥，待病勢稍殺，再緩緩善後。這是從緩急方面論。\u003C\u002Fstrong\u003E\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp class=\"ql-align-justify\"\u003E總之，要在臨牀時辨證論治，隨病機以赴，掌握分寸，才能絲絲入扣，恰合分際。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cdiv class=\"pgc-img\"\u003E\u003Cimg src=\"http:\u002F\u002Fp1.pstatp.com\u002Flarge\u002Fpgc-image\u002F4279d3e547d04dc9b31f93d0fc9f8fbe\" img_width=\"960\" img_height=\"640\" alt=\"嶽美中先生與各位古代大咖，究竟用什麼藥來“和肝”的？\" inline=\"0\"\u003E\u003Cp class=\"pgc-img-caption\"\u003E\u003C\u002Fp\u003E\u003C\u002Fdiv\u003E\u003Cp class=\"ql-align-justify\"\u003E\u003Cbr\u003E\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp class=\"ql-align-justify\"\u003E\u003Cstrong\u003E—2—\u003C\u002Fstrong\u003E\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp class=\"ql-align-justify\"\u003E調肝\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp class=\"ql-align-justify\"\u003E\u003Cstrong\u003E調理肝木，分在氣、在血。\u003C\u002Fstrong\u003E\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp class=\"ql-align-justify\"\u003E肝不宜破、伐，惟調之使氣血和平，斯生氣得達，不致木鬱而腐，肝氣內訌，變生多端。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp class=\"ql-align-justify\"\u003E朱丹溪調肝常用\u003Cstrong\u003E木香\u003C\u002Fstrong\u003E；\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp class=\"ql-align-justify\"\u003E張山雷用\u003Cstrong\u003E香附、川芎\u003C\u002Fstrong\u003E，謂“香附通行十二經，能於血分之中，導達氣滯，氣藥中之最馴良而不嫌其燥者”；“川芎芳香升舉，肝氣遏抑而不能調達者宜之”。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp class=\"ql-align-justify\"\u003E魏玉璜用\u003Cstrong\u003E川楝子\u003C\u002Fstrong\u003E調肝木之橫逆，置於大隊陰柔藥中，使肝木馴服，是善於運用反佐制約藥法者。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp class=\"ql-align-justify\"\u003E\u003Cstrong\u003E—3—\u003C\u002Fstrong\u003E\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp class=\"ql-align-justify\"\u003E柔肝\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp class=\"ql-align-justify\"\u003E王旭高說：“如肝氣脹甚，疏之更甚者，當柔肝，當歸、杞子、柏子仁、牛膝。兼熱加天冬、生地；兼寒加蓯蓉、肉桂”。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp class=\"ql-align-justify\"\u003E張山雷柔肝用羚羊角、川楝子。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp class=\"ql-align-justify\"\u003E謂：“若其肝火之熾盛者，則氣火囂張，聲色俱厲；脈必弦勁實大，證必氣粗息高，或則揚手擲足，或則暴怒躁煩，耳脹頭鳴，頂巔俱痛，則非羚羊角之柔肝抑木……不能駕馭其方張之勢焰，抑遏其奮迅之波瀾”。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp class=\"ql-align-justify\"\u003E“\u003Cstrong\u003E川楝清肝，最爲柔馴剛木之良將。\u003C\u002Fstrong\u003E凡胸腹䐜脹，脅肋搘撐，上之爲頭痛、耳痛、胃脘心痛，下之爲腹痛、少腹疝痛，無論爲寒爲熱，類多肝絡窒滯，氣不調達，有以致之。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp class=\"ql-align-justify\"\u003E香燥行滯一法，固可以利其運行，然惟血液之未甚耗者，能爲之推波助瀾，則氣爲血帥，而血隨氣行；若果陰液大虛，雖振動之而疲餒不前，斯氣藥亦爲無用，且反以增其燥結之苦。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp class=\"ql-align-justify\"\u003E則惟清潤和調，柔以馭之，尚可馴其橫逆，此金鈴子之柔肝，固非芳香諸物之可以一例觀者也。” \u003C\u002Fp\u003E\u003Cp class=\"ql-align-justify\"\u003E\u003Cstrong\u003E—4—\u003C\u002Fstrong\u003E\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp class=\"ql-align-justify\"\u003E化肝\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp class=\"ql-align-justify\"\u003E\u003Cstrong\u003E有清化、化解兩法。\u003C\u002Fstrong\u003E\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp class=\"ql-align-justify\"\u003E如鬱怒傷肝，氣逆動火，煩熱脅痛，脹滿動血等症，可宗張景嶽法，用青皮、陳皮、丹皮、山梔、芍藥、澤瀉、貝母等，以清化肝經之鬱火。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp class=\"ql-align-justify\"\u003E若肝鬱遏不舒，而兼有痰血食滯凝結者，可宗朱丹溪法，以香附、山梔、建曲、赤芍、滑石、通草等化解六鬱。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp class=\"ql-align-justify\"\u003E黃宮繡用\u003Cstrong\u003E土茯苓、蒲公英、芙蓉花、皁礬、連翹、醋，以解肝毒，爲化肝之別闢蹊徑者。\u003C\u002Fstrong\u003E又，\u003Cstrong\u003E沒藥能通血絡化瘀滯，肝爲血髒，用之以化肝，亦是一法。\u003C\u002Fstrong\u003E\u003C\u002Fp\u003E\u003C\u002Fdiv\u003E"'.slice(6, -6), groupId: '6720726970612580878
