腫瘤復發求醫無門 年輕女孩命懸一線

“斯琴高娃”在蒙語中是聰明美麗的意思。蒙古族人家喜歡用這個名字表達對女孩子的美好祝福。但最近，一位名叫斯琴高娃的蒙古族女孩，卻飽受病痛折磨，“腫瘤”、“復發”、“梗阻”、“褥瘡”、“無法治療”這些殘酷的字眼，一一砸在這位年輕美麗的女孩身上。

事情還得從2年前說起。斯琴高娃因爲腹脹，在當地醫院檢查發現盆腔內長了一個腫瘤，所以就在當地醫院進行了手術。切除腫瘤後，大夫告訴她，這個腫瘤叫黏液性囊腺瘤，是一種良性病，只需要手術就好了。

結果好景不長，手術後很快復發，肚子裏再次長起了腫瘤，還比之前更多，更大！於是當地醫院再次手術，切除了一側的卵巢和一部分腫瘤，並且和家屬交代，因腫瘤太大太多，已經無法完全切除！果然，術後沒過多久，斯琴高娃再次出現腹脹，肚子也一天比一天大，但前兩次的就醫經歷使得她對手術充滿恐懼，因此遲遲未到醫院就診。

今年6月，斯琴高娃因爲嚴重的腹脹，已經有一個月無法平躺，也難以下牀，臀部被壓出了褥瘡，腸道出現梗阻，每天僅能喫少量的米湯和水。不得已，她又開始到處求醫，當地多家醫院都表示愛莫能助。於是她抱着最後一絲渴望，找到了她的老鄉，也就是北京世紀壇醫院胃腸肝膽腫瘤外科的阿民布和主任。

2019年7月2日，阿民布和主任見到了斯琴高娃，這位32歲的年輕女性，坐着輪椅，腹部高高隆起，比十月懷胎的孕婦肚子還大，面容蒼白，口脣發紺，呼吸急促，樣子十分痛苦，滿臉的恐懼和憔悴，推着她的家屬更是一臉的焦慮和無助。阿民布和主任看過病人後，判斷患者呈休克前的表現，立即安排急診入院，開始搶救！

病情惡化危在旦夕 危急時刻一錘定音

由於患者病情嚴重，杜澤曉醫生接診後，立即下醫囑給予患者開放靜脈通路、吸氧。心電監測顯示患者血壓90/55mmHg，心率150次/分，呼吸40次/分，呈現明顯的脫水休克狀態。經過快速補液，患者循環才稍稍穩定。醫生隨即爲患者安排了急診化驗和腹部CT檢查。結果顯示患者血漿白蛋白只有21 g/L，並伴有嚴重的低鉀、低鈉和貧血。CT結果也讓醫生喫驚不小，只見兩個足有籃球大小的腫瘤佔據了患者全部的盆腔和大部分腹腔。腫瘤周圍還包圍着大量的腹水。內臟全部被推擠到上腹部一個狹小的空間裏，也難怪病人躺不平、喫不下。

彭吉潤主任查房後指示儘快聯繫腹膜腫瘤外科的李雁主任會診，李雁主任會診後認爲可以手術，但需要先糾正休克、低蛋白血癥和電解質紊亂、引流腹水、控制感染、改善營養狀態，並積極備血，待情況好轉後再行手術治療。

入院第2天，患者進行了腹腔穿刺置管引流術，當天就引流出黃色渾濁的腹水約6000ml，之後每日引流500-1000ml。患者腹脹的症狀明顯緩解，精神和營養狀態也逐步改善。

斯琴高娃是O型血，血庫庫存緊張。醫生們一邊治療，一邊聯繫輸血科爲她的手術備血，沒想到的是，斯琴高娃的病情突然開始惡化，腹痛腹脹症狀迅速加重，接着出現寒戰高熱，腹腔引流液出現惡臭味兒，在7月18日上午更是出現下腹壁紅腫、破潰流膿，情況危急！

李雁主任再次會診後認爲患者已經出現膿毒性休克，必須立即手術纔可能挽救生命，於是他在急會診的單子上果斷寫下“即刻手術！”四個大字。然後馬上聯繫輸血科，要求緊急備血，並聯系手術室安排急診手術搶救患者生命！輸血科陳麟鳳主任立即聯繫北京市中心血站緊急調血，同時派人馬上奔赴血站取血保證手術需要。

李雁主任的四個字，按下了北京世紀壇醫院多科室聯合搶救的啓動鍵，這個蒙古族女孩的生命，也牽動起了所有醫護人員的心。

兄弟科室齊心協力 蒙族女孩重獲新生

很快，腹膜腫瘤外科、胃腸肝膽腫瘤外科、麻醉科等召集精兵強將組成手術團隊；輸血科及時調來足量血液製品，保證手術安全進行；重症監護室騰出牀位，備好搶救設備和人員，提供堅強後盾。一場爭分奪秒挽救斯琴高娃生命的戰役開始了！

手術檯上，李雁主任迅速打開腹腔，術中情況跟預想的還要驚心動魄——巨大的腫瘤侵犯了乙狀結腸造成穿孔，糞便直接流進了腹腔。惡臭的氣味充斥着整個手術間。大量的毒素吸收導致患者膿毒性休克，血壓難以維持，術中血色素最低只有5g/L，大約是健康成人的1/3！麻醉科趙斌江主任監督麻醉，密切監護生命體徵和循環容量等指標，並大量輸血補液保證指標平穩，李雁主任率團隊爭分奪秒，以最快的速度切除腫瘤和穿孔的腸子，清理腹腔內污染物，大量鹽水沖洗腹腔清除毒素。手術歷時四個半小時，總共輸了2800ml紅細胞和1400ml血漿，患者的生命體徵終於平穩下來，手術獲得了圓滿成功！

由於患者術前處於休克狀態，術中循環波動較大，術後患者轉至重症監護病房進一步監護和治療。陳煒主任帶領團隊制定了周密的治療護理方案，幫助患者度過了術後早期的缺血再灌注損傷和嚴重膿毒症。經過3天的監護治療，患者病情平穩，可以脫離重症監護室的高級生命支持治療，轉至腹膜腫瘤外科術後恢復室。

在腹膜腫瘤外科，李雁主任和張彥斌醫生，監督和指導術後康復訓練，按照腹膜腫瘤外科快速康復治療路徑，斯琴高娃術後迅速康復，術後第8天就能出院了！

斯琴高娃得救了，出院前她堅持要坐着輪椅到每個參與救治的病區向醫生們表示感謝，臉上出現了久違的燦爛美麗的笑容。雖然沒有過多的話語，大家都能感受到她重獲新生的喜悅，她的美麗笑容也讓每一位參與搶救的醫護人員收穫了滿滿的成就感！

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