导语

在临床护理工作中，经常听到有护士抱怨，我明明已经做得很好了，已经很细心了，也反复检查了，可我的班上还是状况百出，一定是最近我运气太差了，需要去城隍庙烧香了。

来源：护理时间

可是，真的是运气不好还是细节没有注意好？

案例一

医生开了地塞米松片 7 片，护士去药房拿药，药师把药片用药袋装好后交给了护士。

护士一看，药袋上什么也没有写，碍于同事的面子，便要求药师把药瓶子的说明书看一下，药师回答没有说明书，护士便要求看药瓶。

药师一边不耐烦地说医生不是开了怎么吃么，一边把药瓶子随手一丢。护士一看药瓶子上写着呋塞米。

细节注意：面子不重要，安全最重要，一定不要接没有任何标签的药片和已配置的注射药物，鬼知道那是什么药。

也不要碍于面子，随意执行护士口头转达的医嘱。操作的时候一定要有理有据，也就是说必须有理由有依据。

案例二

晨间床旁交接班的时候，夜班护士向责任护士交班，这名昨日手术的患者昨夜疼痛了一夜，半夜遵医嘱注射了一针曲马多才好一点。

责任护士仔细查看了镇痛泵发现镇痛泵管道上的夹子居然是关闭的。

细节注意：交接病人时不仅要查看病人的管道，还要检查每一根管道从源头是否渗血到管道是否通畅（特别是那些有双夹的负压引流瓶和镇痛泵）。

再到液体的颜色和量是否正常，固定是否妥当，并做好皮肤的第二次高举平台固定；最后交代家属注意事项。

案例三

产科来了一个孕 1 产 0，37 周+3 天的孕妇，规律宫缩，宫口开两指。医生一边嘱患者做好顺产准备，一边嘱护士给患者立马做胎监。

护士做胎监的时候发现放胎心的位置不对，提醒医生孕妇可能是臀位。

医生一边嘱家属去门诊取产检病历，一边行四步触诊，发现果真是臀位，立刻送孕妇去手术室剖腹产。

细节注意：发现不符合常理的细节的时候一定要多想一下为什么？并提出自己的疑问，有时候多考虑总比盲目要好。

特别是患者提出的疑问，一定要引起重视。记得有一次一患者跟护士说，早上医生答应给我开降糖药的怎么没有开？

护士一看隔壁床开了降糖药，立刻问医生，才发现开错人了。

案例四

夜班一名患者手臂上的留置针肝素帽脱落而不自知，等家属发现的时候床单被套上全是血，还好发现及时，患者只是丢失了几百毫升血，没有出现大问题。

第二日患者家属要求医院给个说法，医院又是道歉又是慰问，最后还赔了患者两千元的营养费。

当班护士抱怨自己真是运气不好，巡视的时候还看了留置针好好的。可是真是这样的么？

首先留置针要先松了管夹再脱落了肝素帽才会流血，但凡注意了一样都不会发生这样的事情。

细节注意：巡视留置针的时候首先要看胶布是否固定牢固，针口有无渗血，评估有无脱落的风险；然后再看管夹是否夹紧夹好，有时候虽夹了，但夹偏了，没有起到效果。

最后查看肝素帽和白色帽端是否拎紧，并给患者及家属做好防脱落的宣教。

细节决定成败。做一名合格的护士，理论重要，操作重要，注意细节更重要。

文章来源：天使驿站