導語

在臨牀護理工作中，經常聽到有護士抱怨，我明明已經做得很好了，已經很細心了，也反覆檢查了，可我的班上還是狀況百出，一定是最近我運氣太差了，需要去城隍廟燒香了。

來源：護理時間

可是，真的是運氣不好還是細節沒有注意好？

案例一

醫生開了地塞米松片 7 片，護士去藥房拿藥，藥師把藥片用藥袋裝好後交給了護士。

護士一看，藥袋上什麼也沒有寫，礙於同事的面子，便要求藥師把藥瓶子的說明書看一下，藥師回答沒有說明書，護士便要求看藥瓶。

藥師一邊不耐煩地說醫生不是開了怎麼喫麼，一邊把藥瓶子隨手一丟。護士一看藥瓶子上寫着呋塞米。

細節注意：面子不重要，安全最重要，一定不要接沒有任何標籤的藥片和已配置的注射藥物，鬼知道那是什麼藥。

也不要礙於面子，隨意執行護士口頭轉達的醫囑。操作的時候一定要有理有據，也就是說必須有理由有依據。

案例二

晨間牀旁交接班的時候，夜班護士向責任護士交班，這名昨日手術的患者昨夜疼痛了一夜，半夜遵醫囑注射了一針曲馬多才好一點。

責任護士仔細查看了鎮痛泵發現鎮痛泵管道上的夾子居然是關閉的。

細節注意：交接病人時不僅要查看病人的管道，還要檢查每一根管道從源頭是否滲血到管道是否通暢（特別是那些有雙夾的負壓引流瓶和鎮痛泵）。

再到液體的顏色和量是否正常，固定是否妥當，並做好皮膚的第二次高舉平臺固定；最後交代家屬注意事項。

案例三

產科來了一個孕 1 產 0，37 周+3 天的孕婦，規律宮縮，宮口開兩指。醫生一邊囑患者做好順產準備，一邊囑護士給患者立馬做胎監。

護士做胎監的時候發現放胎心的位置不對，提醒醫生孕婦可能是臀位。

醫生一邊囑家屬去門診取產檢病歷，一邊行四步觸診，發現果真是臀位，立刻送孕婦去手術室剖腹產。

細節注意：發現不符合常理的細節的時候一定要多想一下爲什麼？並提出自己的疑問，有時候多考慮總比盲目要好。

特別是患者提出的疑問，一定要引起重視。記得有一次一患者跟護士說，早上醫生答應給我開降糖藥的怎麼沒有開？

護士一看隔壁牀開了降糖藥，立刻問醫生，才發現開錯人了。

案例四

夜班一名患者手臂上的留置針肝素帽脫落而不自知，等家屬發現的時候牀單被套上全是血，還好發現及時，患者只是丟失了幾百毫升血，沒有出現大問題。

第二日患者家屬要求醫院給個說法，醫院又是道歉又是慰問，最後還賠了患者兩千元的營養費。

當班護士抱怨自己真是運氣不好，巡視的時候還看了留置針好好的。可是真是這樣的麼？

首先留置針要先鬆了管夾再脫落了肝素帽纔會流血，但凡注意了一樣都不會發生這樣的事情。

細節注意：巡視留置針的時候首先要看膠布是否固定牢固，鍼口有無滲血，評估有無脫落的風險；然後再看管夾是否夾緊夾好，有時候雖夾了，但夾偏了，沒有起到效果。

最後查看肝素帽和白色帽端是否拎緊，並給患者及家屬做好防脫落的宣教。

細節決定成敗。做一名合格的護士，理論重要，操作重要，注意細節更重要。

文章來源：天使驛站