最近羣裏有個寶寶拉肚子，開始以爲是喫輔食引起的，後來連續幾次水樣便趕緊就醫，經過大便檢測確診是輪狀病毒感染。

育兒知識學習了這麼久，腹瀉的處理已是耳熟能詳：口服補液鹽，預防脫水！

可眼看着寶寶連續7天腹瀉，每天大便10次，難免還是會心急。面對這種情況，除了補液，還能有什麼方法讓寶寶儘快好起來？

醫院除了補液鹽，還一併開了益生菌和乳糖酶，有沒有必要喫呢？如果喫要喫多久？今天我們就一併來解決這些問題。

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除了補液鹽，這兩種產品可以輔助治療腹瀉

如果你對補液鹽怎麼喝？喝多少？應該選擇哪種補液鹽還有疑問，可以點擊▲查看。

如果你想了解如何判斷寶寶是否有脫水錶現，可以點擊這裏。 1

益生菌

根據研究，急性病毒性胃腸炎在早期使用益生菌，可以縮短腹瀉時間，並降低持續4日或以上腹瀉的總體風險。

但是建議優先選擇鼠李糖乳桿菌GG和布拉氏酵母菌。

ESPGHAN 益生菌/益生元工作組建議採用以下兩種方案中的一種：

1.鼠李糖乳桿菌GG（LGG）> 10 ^10CFU/天，服用5-7天；

2.布拉氏酵母菌 250-750mg（10^ 9至10^ 10 CFU）/天，服用5-7天。

另外，在服用益生菌的時候要注意溫度不能過高，否則將益生菌燙死就起不到任何作用了。 2

鋅

目前已經有大量的實驗證明：補鋅10-20mg/天，直到腹瀉停止，可以顯著減少5歲以下兒童腹瀉的嚴重性和病程。一些研究還表明：持續補鋅10-14天，可以減少2-3個月腹瀉的發病率。

因此，在寶寶發生腹瀉後，可以服用硫酸鋅、葡萄糖酸鋅等鋅補充劑。6個月以下的寶寶可以每天10mg，6個月以上的寶寶每天20mg，持續補充10-14天。

至於鋅補充劑的形式沒有要求，口服液或者顆粒都可以，關鍵要看產品中鋅的含量。比如下面兩款：

▲左側每支含鋅5mg，6月齡以下寶寶每次兩支；右側每袋含鋅10mg，6月齡以下寶寶每次一袋即可。6月齡以上寶寶適量增加。

除此之外的抗生素、抗病毒藥物、止瀉藥、止吐藥都不要給寶寶服用！這些藥物不僅沒效，還可能加重或者掩蓋病情。

除非是出血性腹瀉（考慮可能是志賀氏細菌性痢疾）、重度脫水疑似霍亂，以及嚴重非腸道感染導致的腹瀉比如肺炎才考慮使用抗生素。

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腹瀉奶粉、乳糖酶有必要喫嗎？

寶寶因腹瀉就診時，很多醫生會開腹瀉奶粉或者乳糖酶，這些真的有必要嗎？

首先，對於母乳餵養的寶寶來說，腹瀉奶粉肯定是沒必要的！因爲目前已經研究證明母乳是可以降低腹瀉發生滴！

其次，對於配方奶餵養的寶寶，目前也沒有足夠的證據表明腹瀉奶粉可以降低腹瀉的嚴重程度和時間，所以世界衛生組織和歐洲兒科胃腸病學會，肝臟病學和營養學/歐洲兒科學會、美國兒科學會並不推薦使用腹瀉奶粉。

▲源自世界衛生組織腹瀉治療

▲源自歐洲兒科胃腸病學會，肝臟病學和營養學腹瀉指南

目前有些醫院還會通過檢測大便PH值或者還原糖來判斷是否有乳糖不耐受，其實這種檢測並沒有什麼價值和實際的意義。

而是應該通過檢測孩子的生長發育情況，比如體重增加正常，一般狀況也有改善，那麼就不需要任何處理。除非餵奶引起排便量增加或者腹瀉加重，這樣乳糖不耐受才具有臨牀意義，需要考慮更換腹瀉奶粉。

再來說說乳糖酶。母乳餵養寶寶最常用的還有乳糖酶，有些人認爲腹瀉會導致小腸黏膜分泌乳糖酶的能力降低，從而導致繼發性的乳糖不耐受。

母乳餵養的寶寶，是否需要使用乳糖酶目前存在爭議，其研究結果也非常少，除了美國兒科學會科普網站和英國國家醫療服務網站對於兒童乳糖不耐受的治療提到了乳糖酶之外，其他權威機構在關於兒童腹瀉治療的指南中，都沒有將乳糖酶作爲常規治療手段。

原因可能是外來的乳糖酶和腸道自身分泌的乳糖酶有很大區別，可能並不能與食物充分結合，實際效果比較有限。

可見，母乳餵養的寶寶在腹瀉期間，乳糖酶並不是必須的，很可能起不到任何作用。

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腹瀉期間禁食？或只能喝粥？

很多媽媽擔心寶寶腹瀉期間喫東西會加重病情，於是不給寶寶喫東西，或者只給喝粥或者米湯，或者還要把配方奶稀釋後餵給寶寶。

這樣做的後果很嚴重！

可能導致寶寶營養不良，反而延長腹瀉時間。

腹瀉期間，由於營養素的吸收減少，而身體的需要和丟失卻增加，這個時候如果攝入的食物也少，很容易導致營養攝入不足，引起體重減輕和生長停滯。這也是爲什麼很多寶寶在腹瀉期間不僅不長體重，反而還會降低的原因。

相應的，營養不良又會加重腹瀉、延長腹瀉的病程，從而進入惡性循環。

事實上，正常進食可以幫助腸道功能儘快恢復，包括消化和吸收多種營養素的能力，從而有助於腹瀉期間依然正常的發育和體重增加。

對於沒有發生脫水的寶寶，在腹瀉期間或者腹瀉停止後，可以繼續給予營養豐富的食物。

即便腹瀉已經恢復，也要依然繼續給予適合年齡的營養豐富的膳食，以便寶寶快速追趕生長。 1

0-6月齡寶寶飲食

母乳餵養餵養：繼續給予母乳，無論年齡多大，都應該按需哺乳，增加哺乳次數和時間。以便給予足夠的營養抵抗病菌，助力疾病康復。

配方奶餵養：配方奶餵養的寶寶，至少每3個小時餵養一次，或者在腹瀉後給予餵奶，以保證奶量的攝入。

混合餵養：應該增加母乳餵養的次數，隨着病情好轉和母乳餵養的增加，可以減少配方奶的量。這種情況下還可能最終實現從混合餵養像純母乳餵養的轉變，也算是因禍得福啦。 2

6月齡以上寶寶飲食

對於還沒有開始添加輔食的寶寶，可以在腹瀉停止後儘快添加，以便增加營養，恢復體重。

已經添了輔食的寶寶或者兒童，之前喫過的食物都可以繼續給寶寶喫，但是腹瀉期間不要嘗試新的種類，以便影響腹瀉原因的判斷。

製作食物的食材種類也應豐富多樣，便於攝入充足的營養素。很多媽媽尤其是老人家，認爲寶寶生病期間不能喫雞蛋、魚蝦甚至肉類，會不好消化。

實際上，這些食物都富含優質蛋白，有利於腸道黏膜的修復，而且貝類、瘦肉還可以補充鋅，縮短腹瀉病程。只要食材性狀符合寶寶月齡，同時採用易消化的烹調方法，是不會增加腸道負擔的。

比如蒸雞蛋羹，將肉剁成肉糜製成肉丸或者蔬菜瘦肉粥給寶寶喫，都是有利於消化和吸收的。但是避免喫脂肪含量較高的食物，比如薯條等油炸食品。

大多數蔬菜和水果可以繼續給寶寶喫。胡蘿蔔、南瓜、菠菜、芒果等橙色或者深綠色的蔬菜水果含有豐富的維生素A原，可以在體內轉化爲維生素A，是有利於腸道修復的。

很多人覺得香蕉是通便，腹瀉期間更是不能喫。其實香蕉通便只是性狀相似罷了，根本沒有效果，如果喫了不熟的香蕉反而會造成便祕。相反香蕉富含鉀，正好適合腹瀉寶寶。

粗雜糧、菌藻類的蔬菜、豆角類的蔬菜，桃子、李子、西梅、梨，以及火龍果、草莓等帶有小籽的，具有一定通便效果的食物，就不建議給寶寶喫了，以免刺激腸道蠕動，加重腹瀉。

還有一些容易引起脹氣的食物，比如洋蔥、菜花、蘿蔔和薯類，可能增加寶寶的不適感，也應儘量少喫。

至於果汁，應該避免含糖較多的果汁，可以喝1：1的蘋果汁（水和蘋果汁比例爲1：1）。

另外，發酵食品相對來說也更加容易消化吸收，可以給寶寶喫一些饅頭或者包子等發酵食品。 3

飲食頻次也很重要

上面提到了，母乳餵養的寶寶無論月齡大小，一律按需哺乳；配方奶餵養的寶寶至少每3個小時就要餵奶一次。

而對於已經正常進食的寶寶來說，每天的進餐次數也是非常重要的。建議每3-4小時就要進餐一次，也就是一天保證喫6餐，這種少量多餐的進食要比大量少次的進餐，腸道更加容易耐受。

即便是腹瀉停止之後，在提供營養豐富食物的同時，也要保證進餐次數比平時多，至少持續2周時間，直到身高、體重都恢復到正常。

最後需要提醒的是，如果寶寶腹瀉嚴重已經發生了脫水，應立即就醫，儘快補充身體所缺失的液體了，嚴重脫水還要進行靜脈補液。脫水糾正後，就可以開始上面我們說到的正常飲食了。

當媽媽做好這一切之後，通常寶寶會3-7天可以好轉，有些可能需要更長的時間，但不會超過2周。

如果腹瀉持續2周沒有好轉，或者體重沒有增加，就要及時帶寶寶就診了，以便查找其中的原因。同時限制乳糖的攝入，比如更換腹瀉奶粉，無乳糖的牛奶等。

待到體重開始增加或者每天稀便次數少於3次時，再開始恢復上面提到的正常飲食。

參考資料|（滑動查看）

1.Uptodate.Acute viral gastroenteritis in children in resource-rich countries: Management and prevention.https://www.uptodate.com/contents/acute-viral-gastroenteritis-in-children-in-resource-rich-countries-management-and-prevention?search=Probiotics&source=search_result&selectedTitle=8~125&usage_type=default&display_rank=8#H344662588，2018/06/04.

2.Who.腹瀉治療.https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/43209/9241593180_chi.pdf;jsessionid=1A5BD6F9FBB469E002DE84BB7C09A3E1?sequence=3

3.Healthychildren.Lactose Intolerance in Infants & Children: Parent FAQs.

https://www.healthychildren.org/English/healthy-living/nutrition/Pages/Lactose-Intolerance-in-Children.aspx，2016/09/29.

4.Nhs.lactose intolerance .https://www.nhs.uk/conditions/lactose-intolerance/treatment/#lactose-intolerance-in-children,2016/01/04.

5.Uptodate.Patient education: Acute diarrhea in children (Beyond the Basics).https://www.uptodate.com/contents/acute-diarrhea-in-children-beyond-the-basics?topicRef=15386&source=see_link，2017/06/29.

6.Uptodate.Approach to the child with acute diarrhea in resource-limited countries.https://www.uptodate.com/contents/approach-to-the-child-with-acute-diarrhea-in-resource-limited-countries?search=diarrhea&sectionRank=2&usage_type=default&anchor=H2820314&source=machineLearning&selectedTitle=5~150&display_rank=5#H2820314.

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