医保

我市打击欺诈骗保取得阶段性成果！昨天，记者从市医疗保障局获悉，今年上半年，我市共稽查定点医院26家、定点诊所（含村卫生室）82家、定点零售药店182家，下达61份《医疗保障基金监督意见书》，对75家次定点医疗机构、1家零售药店、8家村卫生室进行了处理，认定违约费用35.78万元，追回医保基金53.29万元。

医保基金涉及千家万户，是老百姓的“救命钱”。市医疗保障局将打击欺诈骗保专项行动作为首要政治任务抓紧抓实，通过日常监督稽查与专项检查相结合，定期稽查与“双随机”飞行检查相结合，明查与暗访相结合等方式，持续加大对欺诈骗取医保基金行为的打击力度，对辖区内协议管理的医药机构和参保人员实行全方位监督，对违法违规行为“零容忍”，发现一起，查处一起。

医疗保障事业是社会稳定的重要“压舱石”，为确保医保惠民政策落到实处，市医保局将全面启用医保智能结算平台，对接所有协议管理单位的HIS 系统和进销存系统，实时调取和监控病案首页相关信息、门诊处方和进销存等相关数据。利用医疗费用线上智能审核系统，确定医保数据监控分析方向，细化监控指标，充实监控知识库，实现医保费用结算从部分审核向全面审核转变，从事后纠正向事前提示、事中监控预警转变。建立医药机构及其法定代表人、医保医师、参保人员信用黑名单制度，对手段恶劣或金额巨大的骗保单位和人员，推至市级公共信用信息平台，开展联合惩戒，切实构筑“一处失信、处处受限”的信用监管格局。

记者 王青 通讯员 朱年航