原標題:不讓乳腺癌奪走女性美麗的權利，這位包頭男醫生做到了

10月是粉紅絲帶月，是乳腺癌防治月。

完美的乳房是女性美的標誌，乳腺癌無疑是紅顏殺手。著名影星陳曉旭、歌手姚貝娜均因乳腺癌而去世，好萊塢影星安吉莉娜·朱莉甚至爲了預防癌症的發生，切掉了雙側乳腺。

“得了乳腺癌怎麼辦？”“切！”——這幾乎是一個根深蒂固的觀念。實際上，乳腺癌並不是一切了之，對女性來說，切除的不只是乳房，更摧毀了自信與意志。

“如果她們是我的病人，我會爲她們制定另一套更前沿的治療方案，而不是一切了之。”包頭市腫瘤醫院乳腺外二科主任張鋼齡說。

張鋼齡，挑戰傳統觀念，提出了前沿的新輔助治療療法，即在手術前應用藥物治療，不僅讓患者的生存質量更高，還使許多不能保留乳房的病人留下了乳房。目前，在內蒙古自治區推出此種療法的醫生，僅此一人。

張鋼齡醫生正在給患者診療

看不見的笑臉

包頭市腫瘤醫院乳腺外二科病房位於外科12樓，80多位患者在這裏接受着一種前沿觀念的術前治療，醫患共同的目標是：保住乳房。

乳腺外二科於2017年10月成立，主任張鋼齡的辦公室在病房後面的走廊裏。在這小小的房間裏，一年來，張鋼齡接受着質疑，也託舉着希望，並收穫着無數病患喜極而泣的淚水。

張鋼齡手機裏的圖片全與乳房手術有關。“這是術手五天的切口，這是術後兩個月的……”不同的切口，小心翼翼地在乳房的各個位置，留下一道道淡淡的傷痕印記。這是他的患者術後的資料圖。所有圖片只有病患部位，但可以想象，每一個保留完整的乳房，都托起了一個絕地逢生的希望，隱藏着一個看不見的笑臉。

在傳統觀念裏，不幸得了乳腺癌，最好的辦法就是切除，切得越乾淨越好，不僅切除乳房，還得切除腋下淋巴組織，切除胸大肌、胸小肌。手術給患者造成的影響，不僅是外觀失去了乳房，而且會形成長年水腫、活動受限，不能承重的橡皮腫胳膊，心靈的創傷更是困擾終生。在張鋼齡的手機圖片裏，一張失去乳房的照片觸目驚心。“這是一個可以保留乳房卻被乳房全切的患者照片，這位患者後來瞭解了我的治療理念後，特意讓我拍下照片，讓我做個反面教材用。”

乳腺疾病治療史

2003年，32歲的張鋼齡還是一名普通的外科大夫，卻一直關注着前治的醫療理念。當時醫院籌備按疾病部位將大外科分成若干小科室，從而做到“尖而精”，也是在這是，張鋼齡把目光專注到乳腺疾病領域，並在北京腫瘤醫院進修一年，積累了豐富的臨牀經驗。2016年又作爲內蒙古自治區後備專家成員在北京大學腫瘤醫院乳腺中心做訪問學者學習深造三個月。

“爲什麼切除乳房後還要做化療？爲什麼還會復發轉移？這是因爲乳腺癌不是一切了之的疾病，這是因爲術後藥物沒起作用。”張鋼齡介紹，乳腺癌是一種全身性的疾病，它的生長方式有兩種，一種爲在乳房上局部增大，一種同時沿着血液淋巴系統向身體的重要器官轉移，影響生命的就是這部分轉移病竈。手術僅僅是將原發病竈即乳房上的腫瘤切除，而轉移病竈只能通過術後的全身治療去解決。2017年的一項國際薈萃分析表明，先手術後用藥的患者，整體有效率爲60-70%,這就表明有30-40%早期乳腺癌患者會出現復發轉移。張鋼齡認爲，藥物並不是對所有乳腺癌患者有用，而術後用藥由於腫瘤切除而失去了評估療效的“參照物”，容易出現無效治療，病情進一步惡化的情況。如果把術後使用的藥物提到術前使用，通過“局部看全身”，則更能有效地觀測療效。

醫學的發展，總在不斷的探索中，乳腺疾病的治療史，更充滿了血腥，驚心動魄。

張鋼齡介紹，最早有關乳腺癌治療的記載是3000多年前的古埃及，那時沒有麻藥，醫生將患者綁在樹上，用大片刀割掉乳房，再用火把燒灼傷口止血。1892年英國科學家Halsted發明了乳腺癌標準治療術，即割掉乳房、胸大肌、胸小肌、清掃腋窩淋巴組織，即便這樣，術手仍會轉移復發。之後，擴大切割範圍，出現了超根治術，但預後效果仍不理想。20世紀60年代，一些學者反其向而行，試着縮小手術範圍，出現了改良根治術，即只切掉乳房，清掃腋窩，保留胸大肌，胸小肌。改良根治術的效果和以前的標準根治術效果無二，而且由於切除面積小，病人生活質量大大提高，於是改良根治術便一直沿用至今。20世紀70年代，英國學者fisher提出一種新理論，認爲乳腺疾病是一種全身性疾病的理念，從而出現了保乳根治術，即保留乳房。

張鋼齡說，研究表明，保乳和乳房全切相比，遠處轉移是一樣，但由於乳房有所保留，故局部復發幾率較大，於是，就又在保乳的基礎上增加了術後放療，這樣就保證了基本一樣的局部複發率。從20世紀70年代開始，隨着時間的推移，治療藥物的種類也越來越多樣性，對乳腺癌轉移病竈的控制療效越來越好，乳腺癌的治癒率也越來越高。“從乳腺癌的發展史可以看出，乳腺癌的預後和手術無關，和手術的大小更無關，只和其對藥物的敏感性有關。藥物效果越好，預後越好。”

“幸虧遇到了你”

2017年，包頭市腫瘤醫院乳腺二科成立，正式以保乳前沿理念立科。一年來，口口相傳，慕名而來的患者越來越多。“其實，在科室成立之前的十多年裏，也一直在推廣這種觀念，但當時接受的患者不多，2007年，一年只有十多例病人，而去年到現在一年時間裏，已經有100多例病人接受治療。”張鋼齡介紹。

張女士是一個典型的例子。去年，她在家人的陪同下找到張鋼齡。一進門，全家人都哭了，張女士更是撲通一聲跪在了地上，“您救救我吧！”原來，張女士查出乳腺癌後諮詢過的所有醫生都說要切除乳房。張鋼齡檢查後，拿出了保乳的理由和治療方案。治療一年後，張女士施行了保留乳房手術，術後病理回報腫瘤完全消失。拿到檢查結果，張女士不由得喜極而泣，她對張鋼齡說：“幸虧遇到了你！”

幸虧遇到了你——這是所有患者都會對張鋼齡說的一句話。因爲對於女性來說，保住乳房，就意味着保住了美麗，保住了生活。

三年前，27歲未婚的王女士懷着對切乳的恐懼和絕望，找到了張鋼齡，接受了保乳新輔助治療。手術時腫瘤已完全消失，只切除了原腫瘤部位的乳腺組織，通過自體脂肪填充，外觀依然完美，只有一個小小的切口痕跡記憶着她曾經經歷的一切。去年，她把要結婚的喜訊通知了給她新生的張鋼齡。前不久，王女士來複查，一切正常。她問：“我能要小孩嗎？”“當然能，爲什麼不能呢？”張鋼齡肯定地告訴她，一切女孩該有的，她都可以正常擁有。

讓所有患病女性擁有正常的高質量生活，是張鋼齡的爲醫目標，“每次看到她們複查後的正常數據，我都高興地和她們擊掌慶祝。”

乳腺增生是女性常見病，有的女性出現乳腺增生後會緊張地聯想到乳腺癌。張鋼齡說，其實二者沒有必然聯繫，“乳腺增生的形成與心情、雌激素分泌、飲食、生活習慣有着密切的關係，不需要服用任何藥，通過自我調節完全會緩解消失。” 

乳腺癌並不只發生在女性身上，男性患乳腺癌的比例佔乳腺癌患者的1%。在乳腺外科病房，住着一位男性患者。張鋼齡說，相對於女性患者，男性患者一般發現得較晚，由於意識問題，一般來診療的都是發病較重的。

人們大多談癌色變，但張鋼齡認爲，對於乳腺癌來說，如果你不怕高血壓、糖尿病，就不要怕乳腺癌。“其實乳腺癌的整體預後比高血壓、糖尿病要高得多。”從目前一年來的病例看，乳腺癌的整體治療有效率達98%以上，有的病人，治療最後只需每天服一粒藥就可以了，而這種藥的副作用於相當於喫維生素c。“現在乳腺癌治癒越來越高，原因就在於重視度的提高，乳腺癌越早發現越早治療效果越好。”張鋼齡說。

（記者：劉蔚君；周忠義）

（編輯：賀怡欣）

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