今天给大家说一个患者，这个患者是周口的孙大爷。今年68岁了 ，一年前因为心里不舒服去医院当地医院做检查，发现有房颤， 大夫当时给他开了一个药叫氨碘酮， 回家以后呢吃上药症状就缓解了。孙大爷之后心里也不难受了，房颤也随之消失。

但是这个药必须天天吃， 一停药第二天就不舒服， 孙大爷就吃了一年的胺碘酮， 年前突然出现了咳嗽、胸闷， 肚子也胀得很厉害很难受。 又抓紧到医院检查，大夫怀疑是氨碘酮中毒了 ，因为这个药长期服用的话毒性还是比较大的， 大夫就让他停了药。

孙大爷停了药之后房颤又出现了， 而且咳嗽、胸闷肚子胀的症状也没有丝毫缓解， 一个月以后还是这样，这时他又从周口跑到郑州的医院住到呼吸科， 呼吸科呢针对呼吸道做了一些检查，也用了很多药，但是没有任何效果。

这时病人肚子胀的特别厉害， 呼吸科的教授就怀疑是胃食管饭流， 请我去会诊，我给他做检查时发现有食管裂孔疝，之后转到我们这边来了。 我给他做了手术，手术以后效果非常好， 不仅症状没有了房颤也消失了。

研究发现胃食管反流是诱发房颤的重要因素

其实在国外的研究已经发现了胃食管反流是房颤重要的诱发因素， 但是国内很多心内科医生对这一块的认识不够，遇到房颤的患者，他们要么就吃药， 要么是做心脏检查，做冠脉造影，如果造影发现有严重的冠脉狭窄就要放支架， 如果没有狭窄的话，就要可能做心脏的射频消融。

这什么原理呢？就是破坏心脏正常的传导通路，来解决房颤问题。但如果病人是胃反流引起来的房颤的话， 病人就亏大了。本来他这个心脏是正常的，为了治房颤就把相当于心脏的“电路”给人为的阻断了。

其实把反流解决了，这个房颤就会消失了，但是如果直接做了那种射频消融是不可逆的改变，有可能还会出现其他的一些并发症。

胃食管反流为什么会引起房颤呢？

第一个原因就是胃反流刺会激食管的迷走神，经通过神经反射会影响心脏窦房结。 心脏窦房结就相当于心脏的起搏点， 起搏点功能异常了，就会引起房颤。

第二个原因是胃反流会刺激食管的交感神经，这时就会通过神经反射引起冠动脉痉挛，心脏缺血了，也会引起这个房颤。

对于出现以下情况的房颤，要怀疑是否有胃食管反流存在的可能

一、和体位有关系

晚上睡觉的时候胃食管反流严重，就会容易出现房颤。

二、和进食后的体位有关系

饮食后如果弯腰或者下蹲容易出现的房颤。

三、还有一个情况就是和饮食有关系

当进食过多或食用辛辣刺激的食物，或饮酒以后出现的房颤。

四、同时合并有反酸、烧心、胃胀、打嗝的情况

在消化道中出现不舒服的症状明显的时候，房颤容易出现。 或在呕吐、反食、嗳气、肛门排气、排便以后房颤随之减轻或者消失了。

这种房颤的情况要查查是否有胃反流存在

另外，在房颤的同时合并有耳鼻喉、呼吸、心血管其他的问题的话，也要考虑是否是胃反流引起房颤的可能性。

对于50岁以上的房颤，首先要查查心脏， 排除有没有冠状动脉狭窄的情况和器质性的心脏病问题。如果没有的话，我建议倒过头来要查查胃食管反流。

如果有严重的心脏问题，在治疗心脏以后症状却没有缓解， 也要查查胃食管返流是不是胃反流诱发的时候导致心脏疾病的加重。

对于50岁以下发生的房颤人群，这个年龄段的人一般不会有严重的心脏问题，首先要查查胃食管反流。#清风计划#

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