【居家康复第142讲】随着人们对自身健康越来越重视，体检已经成为人们追求健康生活方式的一项内容，CT尤其是脑CT的检查也越来越常见。不过，经常有患者拿着片子急匆匆地来咨询，说做了一个脑CT，提示有”脑萎缩“，该怎么办？严重吗？需要治疗吗？需要什么样的治疗呢？所以基于此，下面笔者就来说说”脑萎缩“。

一、什么是脑萎缩？

脑萎缩是指由各种原因导致脑组织本身发生器质性病变而产生萎缩（脑组织体积变小）的一种现象，是一种影像学表现，不是一个医学诊断概念。可以是老年人自然老化出现，也可由某些疾病引起。

二、哪些因素会导致脑萎缩？是如何发生的？

脑萎缩可由多种原因引起，最主要的致病因素是脑血管长期慢性缺血，导致红细胞变形能力下降，微血管的有效血液灌注不足，脑组织处于慢性缺血、缺氧状态，脑细胞形态及功能受到影响，即形成脑萎缩。其病理表现为脑组织体积缩小，脑沟增宽，脑重量减轻，但大多数表现为大脑皮质萎缩。

三、脑萎缩常见于哪些人？

本病多发于50岁以上人群，病程可达数年至数十年，一般情况下男性多于女性。生理性脑萎缩几乎发生于每个老年人，只是程度不一，具体危险因素不详。某些疾病也会引起脑萎缩，如脑血管疾病、痴呆、动脉硬化、血管畸形、遗传代谢疾病等。当然了，年轻人发生某些可引起脑萎缩的相关疾病时，如烟雾病、颅内感染、脑白质受损等，也会出现脑萎缩的影像学表现。

四、脑萎缩的症状有哪些？

脑萎缩的临床表现分为大脑机能衰退和认知功能减退两大类，主要与脑萎缩发生的部位及程度有关。常见症状表现为记忆力下降，反应迟钝，认知下降、性格改变、智能减退、行为改变和精神心理异常等。不同病因引起的脑萎缩临床表现不尽相同，如外伤、血管病、颅内局限性感染等引起的局灶性脑萎缩以性格行为改变为主，表现为情绪低落、兴趣下降，不自主言语重复、啰嗦、疑神疑鬼，爱幻想、幻听等。

五、脑萎缩怎么治疗？要吃药吗？

脑萎缩是临床上常见的一种现象，一般情况下是一种正常的生理性退行性变，和年龄有关。如果只是单纯CT提示脑萎缩而没有确切症状，可暂时观察或让医生评估，大部分患者是不需要治疗的，也无有效的治疗措施。当然了，如果是其他疾病引起的脑萎缩，则应该针对原发疾病，采取相应措施，治疗方案也各有不同。此外，各种疾病引起的脑萎缩都需定期复查，以预防如心脑管疾病事件发生。

六、如何预防脑萎缩？

脑萎缩一旦发生，会逐渐进展，很难再逆转，目前尚无特效治疗可以减缓或预防脑萎缩。但我们仍可以做到以下几点：

1、保持健康的生活方式，如保持充足睡眠，避免过度用脑及熬夜，改变不规律的生活习惯。2、饮食清淡，多吃水果蔬菜为大脑提供丰富的营养。

3、适当运动，每天半小时有氧运动，如慢走、瑜伽等。

4、可以做一些智能训练。

5、定期复查，如头颅CT、血脂、血压、血糖等，做到早发现、早诊断、早治疗。

综上所述，我们大可不必为检查报告提示脑萎缩而烦恼，一般情况下是正常的生理性退行性变，与年龄有关，若无确切症状，可暂不处理，但需观察。若出现记忆力下降、智能减退等症状，且进展迅速，不符合生理变化，则很可能是其他疾病所致，应及时就医。针对不同原发病，采取不同措施。

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需要说明的是：

1、本文仅供参考，不作为临床诊断及医疗依据，不可替代专业医师诊断。具体病情不同，康复实施方案必须依据临床具体情况制定，请至医院就诊后遵医嘱或者在康复治疗师的指导下进行，本文作者不对患者因阅读本文所产生的不当医疗结果承担责任。

2、参考文献：