大阳病，桂枝证，医反下之，利遂不止，脉促(一作纵)者，表未解也, 喘而汗出者，葛根黄芩黄连汤主之。

葛根(半斤)，甘草(炙，二两) ，黄芩(三两)，黄连(三两)。上四味，以水八升，先煮葛根，减二升，内诸药，煮取二升，去滓，分温再服。

在这一段经文中所说的是太阳经被风邪所伤，出现了符合桂枝汤的证候，糊涂的医生反而用了攻下法于是就导致了患者的腹泻不止，脉博急促，这时候，如果患者还伴有气喘和出汗的，就要用葛根芩连汤来进行治疗。以上的四味药，加水1600毫升，先煮葛根，去掉400毫升，再加入其它的药物，煮好后取400毫升，滤掉药渣，分二次趁热吃。

桂枝汤证应该是发热，出汗，怕风的，但是有一些人会兼有大便偏干，由于大便时间的延长而引起了腹胀，不想吃东西，粗心的医生还以为阳明腑实就使用了攻下药。

服药后就出现了利遂不止。脉促，说明了患者的表没有解，喘而汗出是热邪陷于肠。在这个时候，就应该用葛根来解表生津，黄芩，黄连清解里热，甘草和中安正，表解则下利止，里清则喘汗除。

病案；

80年，10月,16日，王xx，女40岁，夜间，突然下利脓血，一夜大约有20余行，伴腹绞痛。里急后重，恶心欲呕，纳呆，体酸痛乏力，当天就诊，观其体胖，舌苔白腻，脉沉细而数，查大便呈稀簿酱红色，粘液；‘十十’，红细胞70一80，白细胞1一2/高倍视野，潜血反应‘十’，白细胞总数13000毫米3，中性66，淋巴28，嗜酸5/,尿常规蛋白’一’， 白细胞0一1，上皮细胞0一1/高倍视野，红细胞‘一’，非品形尿酸盐‘十十十十’。处方；葛根12克，黄芩10克，黄连10克，甘草6克，藿香10克，佩兰6克，白芷12克，槟榔6克，半夏10克。服三剂后，利止疼消而痊，大便常规化验转正常，因为苔腻纳差，又与藿香正气汤加减4剂为之善后。

注意事项；

在这里需要说明的是；既然是桂枝汤证，又为什么不使用桂枝汤？因为这时候外来的风邪经过了误下后已经不在皮肤表面，而是在皮肤之下，所以常规用解表的麻黄、桂枝就派不上用场了，得靠能够升举脾经阳气并将阳气灌注到肉的葛根，以此来获得将风邪驱逐出去的效果。黄芩苦寒，主入肺和胆经、内有热时擅长清肺热，当胆经有热时又擅长清胆热。黄连苦寒，能入心、牌，大肠经，用其入药，不仅可以泻掉心脏内浮越来滞的阳气，以缓解脉搏心跳过快，还能够请大肠多余的阳气，以缓解大肠腑过多、过快的蠕动，达到心平脉、消肠止泻的目的。用炙甘草绝不是为了“调和诸药”，而是为了弥补力肠液和汗液丢失所造成的阴液空缺，重在入脾化阴补津。

本方的适用范围比较广，对急性肠炎，慢性肠炎的急性发作，小儿或者老年人的食积挟感和细菌性痢疾，阳明协热利都有治疗作用。

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本文由”认识是宝”账号发布，2018年10月19日