大陽病，桂枝證，醫反下之，利遂不止，脈促(一作縱)者，表未解也, 喘而汗出者，葛根黃芩黃連湯主之。

葛根(半斤)，甘草(炙，二兩) ，黃芩(三兩)，黃連(三兩)。上四味，以水八升，先煮葛根，減二升，內諸藥，煮取二升，去滓，分溫再服。

在這一段經文中所說的是太陽經被風邪所傷，出現了符合桂枝湯的證候，糊塗的醫生反而用了攻下法於是就導致了患者的腹瀉不止，脈博急促，這時候，如果患者還伴有氣喘和出汗的，就要用葛根芩連湯來進行治療。以上的四味藥，加水1600毫升，先煮葛根，去掉400毫升，再加入其它的藥物，煮好後取400毫升，濾掉藥渣，分二次趁熱喫。

桂枝湯證應該是發熱，出汗，怕風的，但是有一些人會兼有大便偏幹，由於大便時間的延長而引起了腹脹，不想喫東西，粗心的醫生還以爲陽明腑實就使用了攻下藥。

服藥後就出現了利遂不止。脈促，說明了患者的表沒有解，喘而汗出是熱邪陷於腸。在這個時候，就應該用葛根來解表生津，黃芩，黃連清解裏熱，甘草和中安正，表解則下利止，裏清則喘汗除。

病案；

80年，10月,16日，王xx，女40歲，夜間，突然下利膿血，一夜大約有20餘行，伴腹絞痛。裏急後重，噁心欲嘔，納呆，體痠痛乏力，當天就診，觀其體胖，舌苔白膩，脈沉細而數，查大便呈稀簿醬紅色，粘液；‘十十’，紅細胞70一80，白細胞1一2/高倍視野，潛血反應‘十’，白細胞總數13000毫米3，中性66，淋巴28，嗜酸5/,尿常規蛋白’一’， 白細胞0一1，上皮細胞0一1/高倍視野，紅細胞‘一’，非品形尿酸鹽‘十十十十’。處方；葛根12克，黃芩10克，黃連10克，甘草6克，藿香10克，佩蘭6克，白芷12克，檳榔6克，半夏10克。服三劑後，利止疼消而痊，大便常規化驗轉正常，因爲苔膩納差，又與藿香正氣湯加減4劑爲之善後。

注意事項；

在這裏需要說明的是；既然是桂枝湯證，又爲什麼不使用桂枝湯？因爲這時候外來的風邪經過了誤下後已經不在皮膚表面，而是在皮膚之下，所以常規用解表的麻黃、桂枝就派不上用場了，得靠能夠升舉脾經陽氣並將陽氣灌注到肉的葛根，以此來獲得將風邪驅逐出去的效果。黃芩苦寒，主入肺和膽經、內有熱時擅長清肺熱，當膽經有熱時又擅長清膽熱。黃連苦寒，能入心、牌，大腸經，用其入藥，不僅可以瀉掉心臟內浮越來滯的陽氣，以緩解脈搏心跳過快，還能夠請大腸多餘的陽氣，以緩解大腸腑過多、過快的蠕動，達到心平脈、消腸止瀉的目的。用炙甘草絕不是爲了“調和諸藥”，而是爲了彌補力腸液和汗液丟失所造成的陰液空缺，重在入脾化陰補津。

本方的適用範圍比較廣，對急性腸炎，慢性腸炎的急性發作，小兒或者老年人的食積挾感和細菌性痢疾，陽明協熱利都有治療作用。

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本文由”認識是寶”賬號發佈，2018年10月19日