任庆芳，战略支援部队特色医学中心（原306医院），肿瘤科

医研部医学科普中心 编辑

医学知识的普及让很多人都知道黄疸，而且一般人认为黄疸就是皮肤发黄，因此让一些手足发黄的患者心事重重。虽然这样解释黄疸通俗易懂，但却未能指出黄疸的本质，也就是说，皮肤黄并不一定就是黄疸。难道黄疸也有真假吗？是的，切莫把假黄疸——高胡萝卜素血症

误当真黄疸。

高胡萝卜素血症又称柑皮症，临床上并不罕见，它是一种因血胡萝卜素含量过高而引起的肤色黄染症。胡萝卜素是一种脂色素，也是食物中维生素A的主要来源，它广泛存在于植物界中，是一类重要的植物色素（黄红素），可使正常皮肤呈现黄色。日常生活中许多新鲜蔬菜如胡萝卜、南瓜、菠菜，或水果如柑橘、甜薯等均含量较高，还有棕榈油及一些抗氧化类营养保健品等，均富含胡萝卜素，进食上述食物后可使血中胡萝卜素含量明显升高，是高胡萝卜素血症最常见的原因。胡萝卜素被吸收后，一部分在肠黏膜内裂解为维生素A，另一部分在肝或其他组织中进行转变，未转变者直接入血。脂肪和胆盐是胡萝卜素被肠道吸收的必要条件，胆盐能乳化脂肪，加强胡萝卜素裂解酶的活力，促进胡萝卜素转变为维生素A，有利于其吸收、转运和代谢。

然而当过量食用胡萝卜素含量丰富的食物，或用提取的胡萝卜素大量且长期治疗某些疾病（如卟啉病和光感疾病），以及患有糖尿病、肾炎、肝炎、高脂血症、甲状腺功能减退等疾病或患有胡萝卜素转变的先天代谢障碍疾病，从而影响胡萝卜素的转变，均可出现血中胡萝卜素含量升高。

一问六辨鉴别"真假黄疸"

一问：追问详细病史是前提：问有无基础病；有无进食含胡萝卜素高的蔬菜和水果或营养素等；

六辨：(1) 辨部位：真假黄疸最佳分辨部位是巩膜。巩膜黄染是真黄疸，假黄疸巩膜不着色，不黄染，是高胡萝卜素血症的重要体征。(2) 辨颜色：因疾病所致的真黄疸为淡黄、柠檬、深黄，甚至古铜色，假黄疸的皮肤颜色为淡黄色；(3) 辨皮肤：病因的不同，肝炎所致的真黄疸的皮肤上可见蜘蛛痣，手掌外侧发红（肝掌），也可因瘙痒有抓痕，假黄疸没有；(4) 辨肝胆：肝胆疾病是真黄疸的病因，肝功化验、体格检查或影像学检查可以发现肝功能的损害及肝、胆、胰腺的异常，假黄疸则没有；(5) 辨大小便颜色：各种疾病引起的黄疸可单独或同时出现大小便颜色的变化，如尿呈浓茶色，大便发白如陶土色、深绿色或深棕色等，假黄疸则没有；(6) 辨病因：真黄疸是由多种肝胆疾病、溶血性疾病导致的。假黄疸时应注意有无糖尿病、甲状腺机能减退（甲减）、慢性肾功能衰竭等。

综上所述，高胡萝卜血症不需要特殊治疗，纠正基础病变或停用停食相关营养素或食物即可，但在临床诊断中却有重要的鉴别诊断价值，应予以重视。