10月18日上午，一例重度肩袖损伤患者在湖南省人医集团祁东县人民医院关节治疗中心(骨2科)顺利完成手术治疗。

该患者为58岁女性，右肩部劳损后疼痛不适，活动受限5年余，不能梳头、洗澡、穿衣及劳动，严重影响生活质量。

多方就医未愈，听闻湖南省人医集团祁东县人民医院关节治疗中心己开展关节镜手术治疗，逐进入该院住院治疗。

术前MRⅠ检查示：右肱二头肌长头肌腱、孟肱关节、喙突旁滑囊积液，右岗上肌腱、喙肱肌腱损伤。

湖南省人民医院常驻祁东关节外科专家夏铎教授组织全科医护人员进行术前讨论，精心制定手术计划。

手术组医师分工合作，默契配合，术中一丝不苟，聚精会神的进行着操作。

镜下见岗上肌腱撕裂，喙肱肌腱损伤变性。

镜下将撕裂肌腱修补并精准缝合固定，同时行肩关节清理，肩峰成形术。

患者术后恢复良好，外展支架外固定中。

肩袖是覆盖于肩关节前、上、后方之肩胛下肌、冈上肌、冈下肌、小圆肌等肌腱组织的总称。

位于肩峰和三角肌下方，与关节囊紧密相连。

肩袖损伤严重影响上肢外展、上举等功能。

常见病因:

1.创伤是年轻人肩袖损伤的主要原因。

2.血供不足引起肩袖组织退行性变。

当肱骨内旋或外旋中立位时，肩袖的这个危险区最易受到肱骨头的压迫、挤压血管而使该区相对缺血，使肌腱发生退行性变。

临床上肩袖完全断裂大多发生在这一区域。

3.肩部慢性撞击损伤：

中老年患者其肩袖组织因长期遭受肩峰下撞击、磨损而发生退变。

本病常发生在需要肩关节极度外展的反复运动中(如棒球、仰泳和蝶泳,举重，球拍运动)。

慢性刺激可以引起肩峰下滑囊炎、无菌性炎症和侵袭，劳累或受凉后引起关节僵硬，活动受限，也就是人们常说的“肩周炎”。

急性的暴力损伤可以导致旋转带断裂。

治疗方法

1.保守治疗

损伤的肌腱应得到充分的休息，并加强健侧肩部肌肉的锻炼。

患者应避免做推压动作，而代之以牵拉活动。局部可使用膏药等外用药物治疗。疼痛较重的可口服非甾体类消炎止疼药。

2.手术治疗

如果损伤较重、肩袖完全撕裂，或经保守治疗3~6个月效果不好，需行手术治疗。

随着关节镜技术的发展，肩袖损伤的手术治疗现在大部分在关节镜下微创治疗，效果较好。

部分巨大撕裂或条件较差者，可行开放手术修补损伤的肩袖。

关节镜技术是近年来骨科领域的一大进展，推动关节外科向有限化、微创化方向飞速发展，极大地减轻了患者的心理恐惧和身体痛苦。

“两个小切口，解决多年顽疾！比开刀好百倍。”患者术后由衷地说道。

（编辑Anne。图片来源湖南省人医集团祁东县人民医院）

湖南医聊特约作者：湖南省人医集团祁东县人民医院 谢宜党

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