中华志愿者太原电（周轶） 日前，山医大一院骨科运动医学专业组成功为一名100岁老人实施股骨转子下骨折内固定手术，老人术后恢复良好，顺利出院。

家住大同的梁爷爷出生于1919年3月，刚过完100岁生日后没几天就不慎摔倒，家人将其送往附近医院急诊，X线片显示为左股骨转子下骨折。考虑到老人高龄，同时合并多种慢性疾病，手术风险极大，但不做手术只能卧床牵引制动，这样容易发生坠积性肺炎、深静脉血栓、褥疮等严重的并发症，而且骨折愈合的可能性也较低，因此，当地医院建议转上级医院治疗。怀着一线希望，家属前来山医大一院就诊。

其实，接诊这样的百岁老人，所有人都是如履薄冰。左股骨转子下骨折属于髋部骨折的一种，这种骨折大多见于老年人，因为老年人骨质疏松，而股骨近端又是骨质疏松的易发部位，哪怕只有轻微的暴力（往往多见于摔倒），都非常可能发生髋部骨折。这个部位较高，无法通过石膏等常规手段固定，患者骨折一旦发生只能平卧位，患肢牵引制动，愈合又是一个漫长的过程，且吃喝拉撒都在床上，所以随之而来的就是各种严重的并发症，例如：褥疮、坠积性肺炎、深静脉血栓、泌尿系感染等等，生命危在旦夕，国外人们把老年人的髋部骨折形容为“人生最后一次骨折”、“敲响了丧钟”，所以，大多数患者选择进行复位内固定手术，目的是尽早脱离卧床状态。但是，此次除了手术本身的难度和风险，老人还同时合并有一些慢性疾病，术前检查又发现下肢深静脉血栓，手术治疗的风险太大了，可不进行手术，老人很有可能就再也站不起来了，接诊的韩晓强副主任医师反复考虑、跟家属多次交流。家属表示信任我们的医生，与其坐等，不如一搏，积极要求手术。

这样的高龄高难度病例，需要全科、全院相关科室的支持。在孙海飚主任的主持下，经过运动医学全科大查房讨论及内科、麻醉科、血管外科、ICU等多科室会诊，与家属充分沟通后，量身制定了诊疗计划：术前--尽快完善各项相关检查，因为这种骨折就是要与时间赛跑，慢一步可能就没有手术机会了，手术--针对深静脉血栓的问题，要请血管外科先放置下腔静脉滤器，随即行微创的骨折闭合复位γ-Ⅲ内固定术，术后--针对骨折容易产生各种卧床并发症的特点，运医康复团队结合手术方式制定了一系列康复锻炼计划，帮助老人尽早恢复生理状态。

为了减小对老人全身状况的影响和缩短手术时间，麻醉科吕洁萍副主任采用了对技术要求高的神经阻滞麻醉。手术由孙海飚主任、韩晓强副主任医师实施。手术很顺利，老人清醒状态下回到病房。术后拍摄的X线片显示内固定位置满意，骨折固定非常稳定。术后第二天，老人就在病床上自由翻身，并且可以下地站一站，精神食欲很快恢复，家属高兴地说，老人真是重获新生啊！

韩晓强副主任医师还介绍，老年人最怕摔跤，髋部骨折是老年人死亡率第一的疾病，关键原因是骨质疏松，一旦骨折，将严重影响生活质量，甚至危及生命。因此建议老年人注意防止跌倒同时要积极规范的预防骨质疏松症，一旦发生髋部骨折，应积极预防并发症。如果条件允许，应尽早手术治疗，以期获得较好的生活质量。