圍手術期安全管理是加強手術管理、提高醫療質量、切實保障患者安全的重要舉措，包括術前的準備與評估、手術當日的管理及術後恢復，也對縮短平均住院日、減少住院費用，提高醫院核心競爭力具有重要意義。

爲加強我院圍手術期安全管理，醫務處在論壇召開前期先組織召開了圍手術期安全管理督導會。作爲圍術期安全論壇的籌備會，黨委書記類延旭、副院長張東亞到會指導，要求各科室要充分重視圍術期安全管理，把患者安全放在第一位，希望通過此次論壇舉辦，提高手術患者管理的系統性、整體性，加強手術患者全身狀態風險評估、保障患者術中安全、減少術後感染與併發症，提高我院綜合救治能力。

10月12日，經過充分準備，北京華信醫院圍術期論壇如期舉行，院長張明奎、副院長張東亞到會。論壇以近期骨科、普外科、婦產科3例典型病例爲出發點，各外科科室、麻醉科、綜合ICU從不同角度就術前評估及準備工作展開專題討論，共同探討如何進一步減少風險，保障醫療安全。

副院長張東亞指出，隨着我院手術量逐漸增多，尤其是高齡患者的增加，如何提高圍手術期安全是質量管理的重要任務，科學、合理、有效的術前準備、全身狀態的風險評估、完善的風險預案及術前準備對於減少術後併發症及死亡率具有重要作用。希望各科室從本專業角度出發，緊緊圍繞圍手術期安全管理的主題，充分溝通、討論，汲取成功救治經驗，進一步提高我院的圍手術期管理水平。

論壇由麻醉科楊永濤副主任醫師主持，他首先介紹了我院重症搶救協作組學術論壇活動在重症搶救方面發揮的重要作用。目前已舉辦5次學術論壇，期間就危重婦產病例、老年骨科病例、耳鼻緊急氣道病例、外科重症病例等多種多科病例開展討論學習，增進了各科之間的瞭解及協作。

大外科主任李勝文從外科角度對術前評估做了介紹。他講到，作爲外科大夫，要具備鷹眼、貓手、佛心，從技術及德行方面要求自身，爲患者服務。之後麻醉科周曉瑞大夫詳細介紹了麻醉的術前評估，包括心、腦、肺等及全身的評估，以及各系統在術前的詳細打分，通過客觀分值預測麻醉及手術風險，合理規避風險，降低圍術期風險。

針對婦產科、骨科、普外科病例，外科及麻醉醫生分別展開熱烈討論，3個病例患者都已成功救治出院，但在圍術期準備都各有特點。婦產科病例爲腹部巨大腫物的老年患者，術前婦科做了詳細準備，請全院會診後患者突發劇烈腹痛，懷疑蒂扭轉，擇期手術變爲急診手術。由於之前做了充分準備，風險都在預料之內，雖爲急診，但手術有條不紊，患者手術成功。說明危重症患者術前準備充分，各科會診評估，完善檢查十分必要。

骨科患者是一位92歲老年女性股骨粗隆間骨折患者，骨科接診患者後，依照骨科指南擬在48小時內行手術治療，改善疼痛，加速康復，及早下地，降低患者臥牀併發症以及遠期死亡率。麻醉科在接到手術通知後，仔細評估患者，通過與患者及家屬詳細溝通後，獲取了更多的患者疾病信息，發現該患者高齡、合併症多，心肺功能很差，存在較高麻醉及手術風險，建議骨科完善檢查、全院會診。骨科進行充分的全院會診及完善各項檢查，並且麻醉科、綜合ICU做好更多風險應對之後，患者在48小時內手術順利進行完畢，沒有出現併發症，恢復良好。此例體現了多科協作的重要性，只有多溝通、多協作，才能全面認識患者病情，規避風險。

外科患者爲心臟病非心臟手術。患者患有4種心臟缺血、缺氧性疾病，擬行較大的外科手術，術前準備尚不完善，病人入室後嚴重高血壓，經麻醉科和外科多方面評估後，認爲患者圍術期風險較大，暫停了手術。之後檢查發現患者爲冠心病三支病變，經冠脈支架手術後出院。該患者在麻醉科及外科共同的審時度勢下，綜合衡量利弊，暫停手術，從而規避了風險。

之後綜合ICU、輸血科作爲手術保障科室，就患者的術後評估、ICU治療及節約手術用血做了介紹。整個論壇持續了4個多小時，討論激烈。

會後，大外科主任李勝文教授強調，通過3例危重症手術的救治成功，體現了各外科、麻醉科、綜合ICU、輸血科的通力協作，全面的術前評估、手術風險的把控是成功救治的重要保障；並對藉助麻醉科、綜合ICU的保障，敢於挑戰高難度手術的外科給予肯定。

最後，張東亞在總結中指出，舉辦圍術期安全論壇意義重大，評估即爲不打無準備之仗。麻醉科做爲外科的好兄弟、好幫手，定能爲外科手術全面評估手術風險，做好充分術前準備，規避手術風險。綜合ICU作爲大後方，爲外科手術保底，輸血科在目前血液極其緊張的情況，保障危重患者用血。總之，我們手術的原則是：挑戰難度，規避風險。

我院高度重視圍手術期安全管理，院內曾多次召開圍術期質量管理督導會，院領導親臨重點科室進行現場督導，醫務處將圍手術期安全管理作爲一項常抓不懈的質控內容，同時積極制定擇期手術患者術前準備的標準化流程，從制度上、流程上對圍手術期患者的安全加以保障。此次論壇的召開，就細節問題展開討論，提高了各科室圍手術期安全管理的意識，促進了溝通與交流，必將對多科協作的危重症救治起到積極的推動作用。同時配合我院手術麻醉臨牀信息系統的上線，我院的圍手術期安全管理將在內涵與流程上再上一個臺階，切實做到提高醫療質量，保障患者安全。

作 者：醫務處 馬芬；麻醉科 楊永濤

攝 影：醫務處 王秀芳

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