巨大肩袖撕裂完全修复成功，填补东北地区手术空白

至今，巨大肩袖撕裂能否完全修复是运动医学界医生的一个挑战。

近日，以白希壮教授，朱志勇副主任及闫增龙医生组成的技术团队经过三个小时的默契配合，补片被成功植入患者关节腔内，并完成良好固定。手术顺利完成。

白希壮教授（左2）带领团队在手术中

术中测试患者肩关节稳定性恢复，缺失的上关节囊已被修复完成。至此，向之前大家希望的一样，这例手术的成功完成填补了东北地区该项手术的空白。

可见完整重建的上关节囊

病例

王某 50岁男性 右利手 3月前车祸伤及头部、右肩部

查体:右胸锁关节处畸形明显，右肩部肿胀明显，局部压痛阳性，jobe试验阳性，落臂试验阳性，Neer试验阳性。其余查体因疼痛不能配合。患侧手部及上肢运动感觉正常，肌力四级，肌张力正常。

辅助检查：

DR示:肱骨头明显上移，Hamada>3 ,AHD<7mm

MRI示:冈上肌腱,冈下肌腱，小圆肌腱完全断裂

入院完善检查，该患者诊断为右肩关节巨大肩袖撕裂( 冈上肌腱、冈下肌腱、小圆肌腱完全断裂)肩峰撞击综合征、肱二头肌长头肌腱炎，拟行取自体阔筋膜右肩关节镜下上关节囊重建术。

关节镜下关节囊重建术是目前治疗肩袖撕裂的最佳方式

肩袖撕裂分为小撕裂，中等撕裂和巨大肩袖撕裂，肩袖肌腱由四根肌腱组成，巨大肩袖撕裂是指多根(2根以上)组成肩袖的肌腱断裂、单根肌腱断裂或回缩3cm以上。不可修复型巨大肩袖撕裂往往是由于病情的延误和巨大的暴力，导致检修肌腱无法通过缝合恢复和愈合的撕裂情况。选择部分修复或反向全肩关节置换术虽然可以获得令人满意的短期结果，但关节功能会随时间推移而下降。

关节镜下关节囊重建(SCR)为患者关节保护提供了一种新的选择，针对上面这个不可修复型肩袖撕裂患者来说，上关节囊重建手术是相对来说最合适的。

术后患者患肩应用外展包固定于外展位

今日，患者已康复，顺利出院。

夜间肩膀痛、关节僵硬的老人要引起注意

“肩关节肩袖损伤”也就是“肩袖撕裂”，年轻人运动损伤所致较多，但临床也多见中老年人患病，成为常见的中老年肩关节疾病，而且没有明显外伤。很多中老年人会出现夜间肩痛、肩关节僵硬（各方向活动受限）等症状。

这是因为中老年人肩袖本身就有退变变性，而很多中老年人肩峰骨赘增多，或者长时间从事过肩或者肩关节的活动，或体力劳动时造成了肩袖的长期摩擦，也可引起肩袖损伤。

资料来源：骨三科 闫增龙

编辑：辽宁省人民医院文化宣传中心

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