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作者：Eagle

卵巢癌是最致命的婦科癌症，又被稱爲“沉默殺手”，因爲它很難在早期階段被發現，所以死亡率居婦科腫瘤的首位。但是，關於卵巢癌的風險因素評估非常少。近日，哈佛大學公共衛生學院的研究人員在Cancer Research國際期刊發表了重要研究成果。他們分析了26年隨訪研究中超過5萬病例的健康數據，發現人生中經歷過六次以上創傷後應激障礙（PTSD）症狀的女性患卵巢癌的風險比從未經歷過PTSD的女性高出兩倍，這可能說明了PTSD、抑鬱症等壓力相關精神性障礙或將成爲引起女性腫瘤的“最大殺手”。

這項研究有利於卵巢癌的潛在性分子機制研究，同時有助於輔助制定降低與慢性壓力相關的卵巢癌風險的醫療方法。

你必須瞭解的“婦科第一癌”——卵巢癌

卵巢癌是一種非常兇險的婦科惡性腫瘤，其發病率僅次於宮頸癌，位於婦科腫瘤的第三位。早期卵巢癌患者接受手術治療後5年生存率較高。但是由於卵巢深居盆腔，體積小，加上卵巢癌發病隱匿，典型特徵不明顯，因此卵巢癌早期診斷非常難。女性患者確診後多爲晚期腫瘤，其死亡率居婦科腫瘤的首位。但是目前導致卵巢惡性腫瘤的病因仍不明確，有報道發現可能和遺傳因素、女性是否生育、是否絕經等有關。

創傷後應激障礙(PTSD)和慢性壓力相關性卵巢癌

有研究通過動物模型證明，壓力可以加快卵巢腫瘤的生長，尤其是慢性壓力的致瘤風險性更高，抑鬱和焦慮都可能增加腫瘤的高發。由此，研究人員提出假設：PTSD可能和人類卵巢癌的發生存在關聯——所謂創傷後應激障礙(PTSD)，是指人在遭遇或對抗重大壓力(如戰爭、死亡威脅等)後，引起心理狀態失調，導致個體延遲出現和持續存在的一種精神障礙，通常易發於女性，症狀表現爲個體長期處於壓力狀態，經常焦慮不安和情緒不穩定等。但是由於相關樣本量較小，這個假設並沒得到充分的證實。

直到最近，爲了找到引起卵巢癌高發的主要風險因素，哈佛公共衛生學院的研究人員進行了一項大數據回顧性研究，分析和回訪了從1989年至2015年共26年間數萬名婦女的健康醫療數據。調查數據中包括卵巢癌診斷情況、PTSD診斷情況、是否絕經等多項和卵巢癌相關的風險因素評估。

結果發現，與未接觸創傷性事件的女性相比，PTSD症狀嚴重的女性患卵巢癌的風險要高出兩倍以上，並且多發6-7次PTSD症狀的女性引起惡性腫瘤的幾率也更高。同時，與絕經後的女性相比，絕經前出現PTSD和卵巢癌的發生關聯性更高。而創傷後應激障礙的成功治療是否能夠降低致癌風險，尚且未知，還需要做進一步的研究。

是否經歷過創傷暴露及經歷PTSD症狀次數的隊列人羣中與卵巢癌相關的風險因素調查

絕經前和絕經後女性隊列中PTSD與卵巢癌的危險因素評估

通過這項研究，我們可以發現創傷事件後出現PTSD症狀可能與數十年後引起卵巢癌的風險增加有關，多發PTSD將更高風險地引起卵巢癌發生。這一研究成果也再次證明了長期處於慢性壓力將可能增加女性患卵巢癌的風險性，因此除PTSD病症外，抑鬱症等慢性壓力相關的精神性障礙也可能是導致卵巢癌的重要誘因。該研究爲我們發現不同類型卵巢癌的發病機制提供了可能性假設，同時，對未來設置卵巢癌早期防控方法至關重要——尤其應對高致病風險人羣提供針對性的早期干預和治療。

參考文獻：

Andrea L. Roberts, et al. Posttraumatic stress disorder (PTSD) is associated with increased risk of ovarian cancer: a prospective and retrospective longitudinal cohort study. September 5, 2019. doi: 10.1158/0008-5472.CAN-19-1222

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