一般认为女孩在8岁以前出现乳房发育，男孩在9岁以前出现睾丸增大发育，即称性早熟。

正常的青春期启动，女孩子是10到12岁，男孩是12到14岁。

性早熟多见于女孩，几乎八成都是女孩，近年来性早熟的发病率越来越高，已成为小儿内分泌门诊的最常见疾病。

两年前，萍萍（化名）才7岁半，一次洗澡过程中妈妈张女士发现，萍萍的乳房已微微隆起。“难道这就是传说中的早熟了？”张女士心里犯嘀咕，几天后，带着萍萍到宁夏人民医院儿科就诊。

“初步检查，萍萍的乳房的确已经增大，从拍的片子看，骨龄明显提前，显示已经9岁了。”儿科主任医师叶沿红说，随后通过拍片子发现，萍萍的子宫也增大了，卵巢已经有好几个卵泡，激素水平也要高于正常值，最后在排除颅内肿瘤后，诊断萍萍属于真性早熟。

“如果不及时用药治疗，估计再过半年，她就会月经初潮。”叶沿红说，比正常孩子早了至少两年半，对于一个不到8岁的孩子来说，过早的发育会给她心理带来压力，也很难照顾好自己。

后经诊定，医生和家长决定，通过使用抑制性发育的药物，每个月打一次针。经过近一年半的治疗，萍萍的青春期发育延缓。

主要表现为：乳腺没有增大，骨龄没有增加，一直停滞在九岁半，子宫没有增大，卵泡有所减少，萍萍没有月经的烦恼，身高还长高了不少。

为什么孩子性早熟要治疗？

“因为性发育提前，骨龄快速增长，骨骺闭合就相应早，留给孩子长个子的时间减少，导致其身高矮小。”叶沿红说。

现在很多孩子因为营养好，女孩子9岁就出现乳腺增大，当然这不是性早熟，是早发育，这时要观察孩子发育的进程。

发育有几个阶段，1.乳腺增大；2.出现阴毛；3.卵泡增多、子宫增大；4.月经初潮，一个阶段到下一阶段至少需要半年时间。

正常情况下，女孩子从乳腺发育到月经初潮，需要两三年时间，“但有的孩子进展特别快，从第一阶段到第三阶段，一年就完成了，这就需要给予医疗干预，尤其是身高不高的孩子。”叶沿红说。

叶沿红接诊过一个10岁男孩，身高一米二几，家长说好像发育了，已经长阴毛了。通过检查发现，小孩子的阴毛已非常浓密，跟成人无异，睾丸也明显增大。

通过治疗，小男孩青春期发育延缓，现在已经十三岁，身高一米六几，预估可能最高能长到一米七，“如果不干预，身高最高只能长到一米六。”叶沿红说。

“小胖胖”最容易性早熟

性发育一旦启动，不会停止，一般女孩子两到三年就发育成熟，出现月经初潮，男孩子稍微慢一点，三到四年发育成熟，有遗精。

叶沿红介绍，性早熟的原因，目前医学上还没有明确准确的研究数据，但是根据临床诊断来看，无论是男孩还是女孩，“小胖胖”容易出现性早熟。

另外，有的男孩子偷偷玩不健康的游戏、或者看谈情说爱的电视剧，总受刺激，也可能导致性早熟。

叶沿红建议家长，要合理膳食，保证孩子体重正常，同时多进行户外运动，少接触游戏、电视剧等。

女孩子性早熟第一表现就是乳房增大，在洗澡时很容易被妈妈发现，但是男孩子的表现是睾丸增大，不容易被发现。

叶沿红介绍，一般来就诊的男孩子，家长主要是因为孩子身高矮才来的，绝大多数家长不清楚孩子的性发育情况。其实，睾丸的长径要是大于2.5厘米，就属于增大，表明孩子已经开始发育，需要到门诊就诊，用专门的测量工具来测量。

叶沿红提醒，发现性早熟要及时诊治，尤其是男孩子，因为他们有性早熟症状时伴有脑瘤的机会比女孩要高得多，家长不要掉以轻心。

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一、真性性早熟

1.体质性性早熟：即性成熟过程与正常性发育过程相似，只是提前发生和过程进展快而已。80%的女性和约40%的男性性早熟属于这种类型。这类患者开始时身材可比同龄儿童高一些，但骨骺提前闭合，成年后身材十分矮小。

2、肾上腺——性腺综合征是比较常见的性早熟。患者由于肾上腺先天性缺陷，分泌雄激素过多，致使女性异性性早熟（即女孩男性化）。如果发生在男性则表现为阴茎增大，阴毛、腋毛生长，但睾丸不发育；肌肉发达，但骨骼提前闭合。

二、假性性早熟

是由于某些疾病使体内产生了大量性激素，或接受了大量外源性性激素而出现的第二征。常见的原因有性腺肿瘤、肾上腺肿瘤以及口服避孕药的影响等。假性性早熟没有生育功能。

三、不完全性性早熟

不完全性早熟又称部分性早熟，其表现为某一性体征的早熟现象，如单纯阴毛早现、单纯乳房发育等，其余各项均处于青春期前状态。多见于女性，其原因可能是身体某一部位对性激素敏感的缘故。

四、哪些孩子得了性早熟呢？

1、第二性征提前出现，并按正常发育程序进展，症状发展快慢不一。

女生：乳房发育，乳房疼痛，触之有核状物；乳房外观有隆起现象，或乳头突出，色泽有变；身高增长加速；阴毛出现，阴道出现少量分泌物，一般在乳房开始发育2年后初潮。

男生：阴茎增长；睾丸增大；有频繁阴茎勃起现象；阴毛出现，一般在睾丸开始增大后2年出现变声和遗精；身高增长加速。

2、有性腺发育依据：女孩按B超影像判断，男孩睾丸容积 4ml。

3、发育过程中呈现身高生长速度加快，精神发育与体格发育之间不均衡。

4、促性腺激素升高至青春期水平。

5、可有骨龄提前，导致骨骺闭合较早，生长提前停止，造成最终身高较矮小。