學習中醫，經方是必修課。學習經方，六經辨證是必修課。可以說，過不了六經這一關，就別想摸清楚病的來龍去脈，更別想把病治好!

就六經病變的本質而言，是人體受外邪影響， 其經氣氣化失常所致的病理反應。誠如張令韶在與門人魏子幹討論六經病傳時所示：

"

無病之人，經氣由陰而陽，始於厥陰，終於太陽，週而復始，運行不息， 莫知其然。

病則由陽而陰，始於太陽，終於厥陰，一逆則病，再逆則甚。

"

六經發病規律

01太陽病爲外感病的初期

太陽病以脈浮，頭項強痛而惡寒爲提綱。凡外感疾病出現此脈證者，即可成爲太陽病。太陽病有經證腑證之分。

太陽經證因因病者體質及感受邪氣不同，分爲邪氣中風兩大類。

中風的主要脈症有惡風寒，發熱，頭項強痛，自汗，鼻鳴，乾嘔，脈浮緩等，其病機爲衛陽浮盛，衛外不固，營陰外泄。

傷寒的脈症有惡風寒，發熱，頭項強痛，身疼腰痛，骨節疼痛，無汗而喘，脈浮緊等，其病機爲風寒外束，衛陽鬱遏，營陰凝滯。

太陽腑證有蓄水，蓄血之分。

蓄水證是表邪不解，內入太陽之腑，邪與水結，膀胱氣化失職，故出現脈浮發熱，渴欲飲水，水入則吐，小便不利，少腹滿，脈浮數等。

蓄血證是表邪不解，循經入裏化熱，熱與血結，血蓄下焦膀胱部位，起臨牀證候爲少腹急結或硬滿，其人如狂或發狂，小便自利等。

此外，太陽病還有兼證，如太陽中風兼喘，兼汗漏不止，兼身疼痛等;又有因誤治失治所導致的變證，如結胸，痞證，髒結，火逆等等。

02

陽明病是外感病過程中，邪熱極盛的階段。

其證多屬內實燥熱性質，故陽明病以胃家實爲提綱。陽明病依據燥熱與腸中糟粕結合與否，而有熱證，實證之分。

如燥熱雖盛，但未與腸中糟粕相結，而充斥內外，瀰漫周身，出現身大熱，汗自出，不惡寒，反惡熱，脈洪大，煩渴引飲者，稱爲陽明熱證。

若燥熱之邪與腸中糟粕相結，燥屎阻滯腸道，腑氣不通，出現潮熱，譫語，手足濈然汗出，腹滿硬痛，不大便，脈沉實者，稱爲陽明實證。

另有微熱約束脾的傳輸功能而大便硬結，不更衣十日無所苦者，名爲脾約證，亦屬陽明實證範疇。

陽明病雖以裏熱燥實爲主，但也有由於裏虛或中寒所導致的陽明寒症，虛證。此外，陽明篇中還有發黃證，血熱證等變證。

03

少陽病是外感熱病發展過程中，半表半里的中間階段。

邪入少陽，膽火內鬱，樞機不利，故以口苦，咽乾，目眩爲提綱。其主證還有往來寒熱，胸脅苦滿，嘿嘿不欲飲食，心煩喜嘔，舌苔白，脈弦細等。

少陽樞機不利還包括有若干兼證：

如兼太陽之表，則出現發熱，微惡寒，肢節疼煩，微嘔，心下支結等;兼陽明之裏，則可見往來寒熱嘔不止，心下急，或心下痞硬，鬱郁微煩，或潮熱，不大便等;

若兼氣化不利，則可出現往來寒熱，心煩，胸脅滿微結，小便不利，渴而不嘔，但頭汗出等;

如少陽病誤下，病邪瀰漫，表裏俱病，虛實相兼，則見胸滿煩驚，小便不利，譫語，一身盡重，不可轉側等太陰病是三陰病的初始階段。

病入太陰，以脾陽不運，寒溼阻滯爲主，故以腹滿而吐，食不下，自利益甚，食腹自痛爲提綱。

除太陰本證外，尚有太陰兼表證，見脈浮，四肢疼煩等；有太陰腹痛證，見腹滿時痛，或大實痛等；若太陰寒溼在裏不解，鬱而發黃，亦可形成太陰發黃證。

04

少陰病是外感病發展過程中的危重階段

病至少陰，心腎陰陽氣血俱虛，故以脈微細，但欲寐爲提綱。少陰病有寒化熱化兩途：

寒化證見手足厥冷、身倦而臥、下利清谷、小便不利、脈沉微等;

熱化證則以心中煩不得臥，咽乾咽痛，或下利口渴、舌紅少苔或無苔，脈細數等爲主要脈症。

此外，少陰病還有兼太陽之表的兩感證，熱化精傷、邪熱並歸陽明的急下證，以及熱移膀胱、下厥上竭等症。

05

厥陰病是傷寒六經病症的最後階段

厥陰爲病，肝失條達，木火上炎，脾虛不運，易形成上熱下寒的病理變化。厥陰病提綱消渴，氣上撞心，心中疼熱，飢而不欲食，食則吐蛔，下之，利不止即反應了厥陰病寒熱錯雜的證候特點。

然厥陰受邪，陰陽失調，若邪氣從陰化寒，則爲厥陰寒證;從陽化熱，則爲厥陰熱證。

病至厥陰，正邪相爭，陰陽消長，加盟手足厥逆與發熱交替出現，則爲厥熱勝負證。若由於陰陽其不想順接，表現爲四肢厥冷者，則稱之爲厥逆證。

邪犯厥陰，肝失疏泄，影響脾胃，升降失調，還可見嘔吐、下利等證。

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