“4.4元的話，4太多。中國人覺得難聽，再降4分錢。4.36，行不行？”隨着2019年國家醫保藥品目錄正式公佈，一段藥價談判視頻在網絡熱傳。醫保局專家這“靈魂一刀”，引來不少點贊。

緊張的砍價片段，不過是此次醫保談判的小小縮影。雖然這樣的談判此前已有過幾輪，不少“扶着牆出來”的藥企也見識了官方的談判能力，可這一次醫保局的砍價力度還是遠超許多企業預期。談判過程中，有的藥企代表打了數次電話向總部請示，有的出門就大喊“接受不了”，還有未中標企業淚灑當場。跌宕起伏的“劇情”，直觀反映着價格談判的不易。

之所以狠殺猛砍、錙銖必較，是因爲一分一分的個人小賬背後，是一筆一筆的民生大賬。經過談判，入圍藥價格平均降幅爲60.7%。按國家醫保局測算，患者個人負擔水平將降至原來的20%以下，個別藥品降至5%以下。而且，此次談判成功的藥品，不少是新上市且治療效果好的藥品，涉及癌症、罕見病、肝炎、糖尿病、耐多藥結核、心腦血管等10多個疾病。這其中，多個全球知名的“貴族藥”開出了“平民價”，進口藥品基本都給出了全球最低價。如抗癌新藥PD-1抑制劑，單價降幅64%。對於參保患者來說，這無疑是天大的好事。我們也期待談判結果在地方順利落地，讓更多人享受到政策紅利。

談判雖難但效果不錯，竅門在哪？首要一條是理順了談判機制，實現了全國一盤棋。眼下，醫保目錄由醫保局專設機構管理，改變了以往“九龍治水”的局面。此外，本次醫保目錄談判成功的藥品，將納入國家醫保乙類目錄，地方無權調出、也不能更改支付標準等，且談判確定的支付標準有效期爲2年。

如此一來，官方議價能力也隨之大幅提升。“中國有多少人口？我們是整個國家來跟你進行談判”“挾市場規模以令藥企”，談判專家這番話道明瞭自己的談判底氣。當然，企業絕不是“只談奉獻不求回報”，要知道醫保的“帶貨”效應十分明顯。企業“以價換量”，能打開更廣闊的市場空間。從這個意義上說，擠壓藥價水分，有政府有形之手推動，更有市場無形之手帶動，兩者相互配合、協同發力，實現了多方共贏。

一粒藥片的價格，牽動着醫藥改革進程。直擊虛高藥價，繼續破解“看病難，看病貴”，還需更多改革、創新。如試點“帶量採購”，明確採購量，以量換價，低價者中標等等。把握中國市場特點，引導行業進入規模化、低利潤的惠民路徑中去，改革任重道遠，絲毫鬆懈不得。