今年七月中旬，我接诊了一个比较特殊的患者，57岁的罗女士，眼睛因发育不良，患有先天性小眼球而导致高度远视，自幼便配戴眼镜。她是一名文艺工作者，无论伏案写作、还是舞墨书法都离不开眼睛。

年初，素来健康的罗女士视力突然因不明原因急剧减退，渐渐的连字都看不清了。这突如其来的黑暗，深陷恐慌的罗女士四处求医。在通过朋友的介绍，来到希玛医院接受治疗。

来到医院后，罗女士接受了详细的检查之后，报告显示：

右眼视力：0.15，+6.50DS/-2.25DC×165 右眼晶体混浊C1N2P2，中心凹反光未见左眼视力：0.04，+9.25DS/-1.50DC×10，左眼晶体混浊C1N2P2，中心凹反光未见右眼眼轴：17.44mm；左眼眼轴：17.33mm双眼OCT：黄斑厚度变薄，视网膜神经上皮层结构也变得模糊

诊断结果为： 双眼老年性白内障、真性小眼球、双眼屈光不正。考虑到罗女士视力问题严重影响生活，她家人决定当天住院接受手术。

眼轴短手术难度大，小眼球做白内障手术不简单

成年人的正常眼轴长为24.5mm左右，孩子出生时眼轴平均长约17.3mm。很明显，罗女士的双眼眼轴几乎从出生后就停止了发育，这大大增加了手术的风险难度系数。因为眼球小，巩膜厚，前房浅，容易爆发性出血，因此手术需要特别的精准。

经过详细讨论，我们认为双眼间隔一周分两期进行，有利于患者的适应，也可以减少手术风险。另外，术中、术后都需考虑眼压急剧升高如何控制的问题，以及规避对视神经的损伤的风险，为此，采用前段玻璃体切除术更为适切。

我先后两次为罗女士的双眼进行了：白内障超声乳化+人工晶体植入+前段玻璃体切除术。手术非常成功，术后罗女士右眼视力从0.15恢复到0.5，左眼视力从0.04恢复到0.4，眼压也控制的也十分理想，患者也很满意。

白内障的常见问题

Q: 如果两只眼睛都需要做白内障手术，可以同时做手术吗？如果不能，什么时候才会做第二只眼睛的手术呢？

A：因为手术毕竟存在感染风险（约万分之一），而两眼同时手术，风险将有所增加，一般情况下，如果两只眼睛都需要进行白内障手术，医生多不建议同时做两只眼睛，除个别特殊例子，如病人精神状态无法配合又或者儿童白内障时，会考虑两只眼睛手术同时进行。如果有需要两只眼睛同时做手术，也会使用两套仪器，尽量减少感染的风险。

而两眼分开手术，一来可以减低风险，二来可以观察第一只眼睛度数的准绳度，此外，还可以观察病人对减散光手术的反应，从而有助于第二只眼睛的手术。在第一只眼睛做完手术后24小时，覆诊后确定无感染发生，就可以考虑第二只眼睛的手术了，一般建议相隔3-7天后再做第二只眼睛的手术。

最后提醒大家，现在的微创白内障手术，安全系数高，手术伤口细小，复原快，手术后的护理亦相对简单，而且尽早手术，尽早享受良好的视力质量已经成为大趋势，有需要手术的病人也无需对手术过分担心以及过分紧张，可以就个人情况与医生商量。