现年64岁的李女士，于九月初来到北京希玛眼科就诊。此前一周她左眼持续胀痛，且伴有视物不清的情况，在当地医院被诊断为“左眼青光眼”，行前房穿刺及降眼压药物点眼治疗，稍有好转，但1天后又出现眼疼复发情况。为求诊治，在来京路上，辗转多家医院复查，都以眼压太高不适合手术为由被拒之门外。

患者自述：头痛眼胀受不了，差点抑郁了

“刚开始以为是尿毒症引起的并发症，没有当回事。后来视力下降，眼睛发胀，有时候有刺痛的感觉，有时候是挖眼球那样疼的受不了，眼眶、头骨、牙带的也疼，实在难忍，甚至呕吐过几次，我真的是活活难受了1个星期，人都差点抑郁了……”

为了尽快缓解李老的病情，入院后马上安排了详细检查。

结果显示：左眼眼前10cm处仅有指数，晶体混浊、膨胀，玻璃体混浊，且眼压高达51.9mmHg（正常眼压10~21mmHg）；右眼视力0.2，晶体混浊、膨胀，眼压正常，且黄斑区上半测可见火焰状出血及片状棉絮斑。

最终确诊为：左眼闭角型青光眼急性发作期；右眼闭角型青光眼先兆期；双眼老年性白内障；右眼视网膜分支静脉阻塞

根据患者病情，我们为她制定了青白联合手术方案（白内障超声乳化+房角分离+前部玻切+玻璃体腔注药术）。由于病情复杂，为了把手术风险降到最低，且保住左眼，决定分开不同时间做手术。建议先行左眼，后择期行右眼手术。征得病人及家属同意后，当晚就安排了手术。

两台手术均很成功，头疼眼胀的症状消失了，患者重见光明，家人们都很开心。从住院到出院，李女士整个人的精神气色都变好了，对生活重燃希望。

疑难眼病不可怕，别轻易放弃希望

其实在来希玛前，李阿姨已经打算放弃治疗了，从经济和精神方面都觉着太过愧疚和失望。家里靠打鱼为生，从2008年发现患有肾小球肾炎，病情进展，2016年诊断为肾衰竭，腹膜透析治疗3年，肾性贫血3年，肾性高血压3年，因偏远地区医保政策普及慢，这几年医药费均未报销，家里积蓄已经用完。眼病又跑了很多医院，都无法医治，感觉自己也无用处，根本没有再治疗的价值。

幸好女儿孝顺，坚持为母亲治疗，不愿意放弃，决定来北京另寻方案，最终也收获了意外转机。

李阿姨说：“我当时在手术台的时候暗自下了很大决心，一定要好好配合林医生，毕竟跑了好多个医院和医生都不愿意轻易手术，肯定需要主刀医生有很高医术和经验才能顺利完成。我躺上去，滴完麻药，都不敢深呼吸，没想到林医生还安慰我，叫我的名字，他说‘李XX，放轻松，别紧张。’一边跟我聊天一边手术，感觉几分钟手术就完成了。我现在特别开心，幸亏来了，不然难见光明，心里的疙瘩终于解开了。”

科普一下：急性青光眼与白内障的关系

当白内障成熟时，晶体会膨胀，部分病人可能发生瞳孔阻滞，房水在后方无法流出，导致眼压急剧升高，发生急性青光眼。

急性闭角型青光眼发作时会有头痛、烦躁、恶心、心悸、视力模糊等症状，病人非常痛苦。青光眼患者大都是60岁以上的老年患者，同时合并患有老年性白内障。对于这样的患者，是分次手术还是进行青光眼白内障联合手术来治疗青光眼，是目前临床上最常遇到的问题。

“青白联合术”是眼科范围公认的高难度手术，一次手术治好了白内障和青光眼，也治好了头晕、头痛、恶心等老毛病。这项技术我们已开展多年，其主要优点在于最大限度地去除了青光眼发病的因素，并且建立了新的房水引流通道，大大降低了单纯青光眼滤过手术可能引起的各种并发症。很多老人在做了青光眼白内障联合手术后，恢复非常好，眼压控制了，视力也提高了很多。