熬夜搓麻將

牌桌上眼睛突然看不見了……

人生七十古來稀，70歲的李阿姨卻不以爲然。“我媽精力超好的，一天睡3-4個鐘頭也沒所謂， 一般我們找不到人就直接去麻將館，暑假不用管晚輩飯菜，她每天奮戰到凌晨2點。”李阿姨閨女說。

原來李阿姨嗜好麻將，就在來醫院的前一天晚上仍在牌桌上，直到左眼突發看不見東西，才讓家人帶她來我們醫院。

李阿姨做完詳細的檢查後，結果顯示：

右眼視力：0.4+，+2.25DS。鼻側可見結膜瘢痕，晶體混濁C3N2P2，玻璃體混濁，周邊上方和下方可見格子樣變性和小裂孔，可見馬蹄形視網膜裂孔。左眼視力：FC/40CM，+4.00DS鼻側可見結膜瘢痕，晶體混濁C3N2P2，玻璃體混濁，顳側可見大片視網膜下出血，波及黃斑，周邊上方和下方可見格子樣變性和小裂孔。

同時通過造影檢查發現其黃斑位置除了出血外，又非同於常規的黃斑變性症狀。

查出真相：左眼患息肉狀脈絡膜血管病變

經驗豐富的尼思特醫生診斷她爲：左眼息肉狀脈絡膜血管病變、雙眼視網膜格子樣變性、雙眼視網膜裂孔、雙眼老年性白內障。

情況緊急，李阿姨眼睛最大的問題在於：左眼視網膜出血，並已波及黃斑（眼睛視網膜的視覺中心）位置，視力只剩40cm的指數，再不處理的話會有失明的危險。同時雙眼視網膜還有多個裂口，右眼的視力也在逐漸下降中。病情很重，同時考慮到李阿姨有着十餘年的高血壓病史，尼思特醫生當天下午就給李阿姨進行規範化的診治：

首先，得保住現有視力，先治療視網膜裂口，對雙眼視網膜進行激光光凝術。

次日，針對即將失明的左眼，先處理黃斑出血（因爲黃斑是視覺最敏感的位置），用氣體將血驅散開，同時通過打針幫助吸收。因此對其進行玻璃體藥物注射治療+前房穿刺+玻璃體注氣術。

治療前後檢查圖

術後第一天，李阿姨左眼就能看的到東西了，並且越來越清晰，出院時由指數恢復到0.7。這主要歸功於，尼思特醫生在第一時間準確判斷了李阿姨的發病原因，這對治療效果有很大的幫助。

出院時的李阿姨

“能看見東西的感覺真好，我都聽尼思特醫生的，這樣眼睛好的快，老姐妹兒現在喊我去麻將館也不敢去了，還是命重要呀。”出院前，李阿姨笑着說。現在對她來講，眼睛已經和命一樣重要了。

息肉脈絡膜血管病變是老年人的專利？

與此同時，另一位64歲的伍阿姨也是尼思特醫生接診的同類型患者，息肉脈絡膜血管病變。退休後的她幫着女兒操持家務照顧孩子，一直以爲自己右眼是輕微的白內障，前幾年偶爾看東西出現“飛蚊”現象，甚至在洗頭之後眼睛還會出現短暫性的疼痛。

直至今年7-8月視力突發性下降，耽擱了10天時間，什麼都看不見了。來希瑪之前去其他外院也沒有查出原因，醫生還建議她排查身體其他部位再做診斷。

尼思特醫生看診完，結合眼底檢查結果，很快診斷其爲“息肉脈絡膜血管病變”。

病人通過藥物注射與光動力聯合治療後，第一個療程，視力便得到顯著提高，從0.01上升到0.5，直至9月底來複查，視力已經恢復到0.7。

複診後的伍阿姨

“感謝與尼思特醫生的緣分，見到他的那一刻就感覺對自己的眼睛有信心了，比預想的效果還好，現在能有0.7的視力我很滿足。”複診時伍阿姨心情十分愉悅。

治療前後檢查圖

息肉脈絡膜血管病變（PCV），是一種特殊的溼性黃斑變性，它的典型病變被定性爲血管末端呈息肉狀的異常擴張。在國外，PCV比較少見，但在中國卻有30-40%老年黃斑變性患者屬於PCV。

早發現早治療，光動力聯合治療效果更好

提醒大家，典型的溼性黃斑變性在眼底檢查時，除了見到黃斑出血外，還可以見到一些點狀的黃色滲漏，與此不同的是，PCV多數沒有此類黃色點狀滲漏。臨牀檢查時，如果有懷疑，可以通過一種特別的造影檢查：吲哚青綠脈絡膜血管造影（ICG），來明確診斷。

息肉脈絡膜血管病變，常表現爲特發性眼疾，但也不排除高血壓等引起血管硬化有關。早期最明顯症狀是患眼無痛性視力下降，不易被察覺。看近看遠都模糊，尤其對門框、窗戶等有直線的格狀圖像產生視物變形，或視野中心有黑影或閃光感等。一旦出現此種情況及時治療，避免視力無法逆轉。

隨着醫療技術的進步，治療的方法從傳統的激光光凝、黃斑外科手術 ，到現時主流的光動力療法、抗血管內皮生長因子聯合治療，治療效果在不斷提升。