2019年4月第7期　總第1118期

“直立傾斜試驗”，這項檢查大家可能有些陌生，但對於無法明確是哪種原因引起暈厥的患者，它可以說是迷途中的希望。今天我們就帶您全面瞭解一下：

一、什麼是直立傾斜試驗？

暈厥是由於腦灌注不足引起的短暫意識喪失，病因千奇百怪，可能是反射性暈厥（神經敏感性增高、體位改變甚至排尿後、咳嗽、吞嚥引起等）、心源性暈厥（心律失常、瓣膜病、冠心病等）、腦源性暈厥（腦血管閉塞、高血壓造成的腦部疾病、某些類型的偏頭痛），還有哭泣相關暈厥、心理因素相關、低血糖或嚴重貧血引起的暈厥等。

直立傾斜試驗就是在有設備及醫生保護的情況下，通過迅速改變體位，刺激神經和心臟、血管等，試圖誘發暈厥，以明確病因。

二、哪些人需要做？

什麼情況下需要做直立傾斜試驗呢？常見的有：

1、有暈厥病史，但神經系統、心血管系統等相關檢查都正常，怎麼辦？這時候就可以考慮做直立傾斜試驗。

2、雖然確實有心臟病，但已經明確暈厥與心臟疾病無關，此時也可做該檢查查找病因。

3、或者是爲了確定發病究竟是不是暈厥。通過做這項檢查來判斷，患者到底是暈厥伴有肢體抽搐，還是癲癇發作。

三、怎麼做？

那麼這項檢查到底是怎麼做的呢？

1、試驗前需保持空腹4小時，醫護人員會給您提前紮好輸液針頭，以便若出現低血糖等不適，可以隨時通過靜脈補充能量；

2、先用安全帶將您固定在試驗牀上，平臥至少10分鐘；

3、然後醫生操控機器，使患者10秒內緩慢傾斜，角度爲70°；

4、若出現頭暈甚至暈厥等明顯不適，試驗隨時停止；如果一切正常，這個過程將持續45分鐘；

5、然後給您舌下含服硝酸甘油，繼續以70°角度直立傾斜20分鐘；

6、再靜脈輸入異丙腎上腺素輔助提高心率，使平均心率超過平時基礎心率1/4至1/5。但最快心率不會超過150次/分鐘，最長持續時間20分鐘；

7、試驗牀10秒鐘內迅速放平，檢查結束。

四、一些相關注意事項

1、檢查前4小時禁食水，記得穿上運動鞋、帶些食物和飲用水，以便試驗結束後及時補充能量和水分。更多心腦血管精品文章，請關注微信公衆號：名家心講堂。

2、試驗開始時會在10秒傾斜至70°，因爲太快會影響觀察判斷，太慢達不到檢查效果。試驗結束後會迅速放平（小於10秒）,以免意識喪失時間延長。

3、傾斜試驗是一項相對安全的檢查，全程由心內科醫生操作及監護，會持續監測心電圖和血壓。儘管風險很低，也會準備好必要的搶救措施，確保安全。

4、最後要強調的是，直立傾斜試驗屬於輔助性參考的診斷手段，單純直立傾斜試驗陽性並不能排除心源性暈厥的可能，還可能需要進行心臟電生理檢查等輔助。最終“暈厥”類型的診斷仍要依據全面的病史和體檢。

來源：哈特瑞姆心臟科普

作者：周楊

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