編譯：夏奕-江蘇省人民醫院-血液科

來源：腫瘤資訊

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科普文字

慢性淋巴細胞白血病，簡稱慢淋，常發生於老年人羣，它的特點就是“慢”！它的病程可能長達幾十年，甚至伴隨終生。關於慢淋的預後，有一個著名的“三分之一”理論——三分之一的慢淋患者終生不需要治療，三分之一的患者在診斷後並不需要立刻治療，只有最後這三分之一的患者一經診斷就需要治療。

過早的治療干預不僅不改善慢淋的預後，甚至有加速腫瘤細胞耐藥的風險。那麼，到底何時開始治療才最爲妥當呢？

慢淋的治療指徵包括涉及4個方面的異常：血常規、體檢、症狀和伴隨疾病。

第一是血常規的異常：血紅蛋白＜100g/L，血小板＜100×109/L，或者在淋巴細胞已達30×109/L的基礎上，倍增時間＜6個月或2個月內增加超過50%，這些都是需要開始治療的信號；

第二是體格檢查的異常：首先關注淋巴結，如果淋巴結直徑超過10cm或引起了肢體水腫、疼痛等症狀，就需要治療；此外還有脾臟，脾大超過左肋下緣6cm或導致嚴重的腹脹、腹痛，也是治療指徵；

第三是症狀方面的異常：6個月內無誘因體重下降超過10%；或出現嚴重疲乏，不能工作；在無感染證據的情況下發熱＞38℃，超過2周；或夜間盜汗＞1個月，也需要及時治療；

第四是慢淋繼發的自身免疫性貧血或血小板減少，在糖皮質激素療效不佳的情況下，也需考慮進行正規化學免疫治療。

所以，對於大多數慢淋患者而言，最重要的事情就是放平心態，積極監測病情，不能過度醫療，也不能諱疾忌醫。每3-6個月複查一次血常規，睡覺前或者洗澡時給自己做個體檢，客觀、理性地看待身體的異常，一旦發現可疑的治療指徵，就儘快至血液科就診。