益腎化斑湯

【來源】姚寓晨，《名醫治驗良方》

【組成】仙靈脾15克，菟絲子20克，地黃(血熱用生地、血虛用熟地)15克，當歸、川芎、芍藥(養血用白芍、化瘀用赤芍)、桃仁、紅花各12克，殭蠶10克。

【用法】每日1劑，水煎服，日服3次。

【功用】補腎祛瘀。

【方解】黃褐斑現於眼眶周圍屬腎虛，上脣屬瘀阻胞宮。方中君以仙靈脾性溫而不燥，功善補腎壯陽；菟絲子性平，既補腎陽，又補腎陰，且補而不膩；當歸、地黃、川芎、芍藥俱爲臣藥，功能補營血，調衝任；佐以桃仁、紅花入血分而逐瘀行血，使以殭蠶祛風搜絡。諸藥相配，共奏補腎祛瘀之功。

【主治】婦女黃褐斑。

【加減】(1)對於單純性黃褐斑的治療，應隨證加減：①若患者爲陰虛體質，可酌選二至丸(女貞子、旱蓮草)、知母、黃柏等；若患者爲陽虛體質，可酌選肉桂、附片、巴戟天、肉蓯蓉、鹿角霜等。②若黃褐斑僅見額部，可酌加丹蔘、肉桂、川連；僅見於左頰，可酌加柴胡、白蒺藜；僅見於右頰，可酌加桑白皮、杏仁；僅見於鼻部，可酌加蒼白朮、枳殼；僅見於下面部，可酌加補骨脂、炮山甲；僅見於上脣，可酌加紫石英、地鱉蟲。③更年期婦女，腎氣漸衰，脾胃虛弱，易致陰陽失調，治宜陰陽並調，可酌選用知母、黃柏、附片、肉桂、二至丸、肉蓯蓉、巴戟天，並佐以紫河車、龜板膠等血肉有情之品。④若夾風而黃褐斑時隱時現，皮膚瘙癢者，可酌加防風、白鮮皮；若夾火而黃褐斑色深者；可酌加生石膏、地骨皮；若夾寒而黃褐斑色淡者，可酌加肉桂、吳茱萸；若夾痰而黃褐斑疙瘩疊長者，可酌加白芥子、白附子；若夾溼熱而黃褐斑垢膩者，可酌加蒼朮、黃柏、生苡仁。

(2)對於合併性黃褐斑的治療，可在辨證論治中結合益腎化瘀之法，以收治病消斑之效。①對患黃褐斑而不見月經病者，治療應循經後益腎補虛，經間調燮陰陽，經前用養血調經，經期因勢用方之法。在所用調經方中加用本方之主藥，對月經量多、月經先期、崩漏等證在經前，經期慎用桃仁、紅花等活血祛瘀藥，但在經後、經間可酌情選加。②對黃褐斑而又見子宮肌瘤、卵巢囊腫者，應經後充養任督，經間化瘀軟堅，經前養血攝血，經期消補兼施之法治療。③對患黃褐斑而又見不孕症者，若經不調則調經，絡不通者則通絡，待經調絡通後再進益腎化斑湯，並可酌加黨蔘、黃芪、紫河車等。④對患黃褐斑而又見帶下證患者，不應拘於溼熱，應隨證靈活施治。⑤對產前患黃褐斑患者，可用扁鵲三百飲加減(綠豆、赤小豆、黑穭豆、金銀花、生甘草、陳皮、砂仁、桑寄生、炒黃芩)以安胎消斑。禁用桃仁、紅花等祛瘀破滯動胎之品。⑥對產後黃褐斑患者，可在大補氣血中佐以化瘀消斑之法。⑦對黃褐斑由於長期服用避孕藥所致者，可用本方酌加鹿角霜、炙鱉甲、炮山甲、龜板、蛇牀子、馬鞭草等逐補搜逐之品。

【療效】臨牀屢用，效驗殊速。

去黯美容湯

【來源】呂景山，《中國當代中醫名人志》

【組成】當歸、生地、熟地、川芎、赤芍、白芍、白蒺藜、白殭蠶各10克，冬瓜子15克。

【用法】每日1劑，水煎服，日服2次。

【功用】滋陰養血，散結行滯。

【主治】面黯(黃褐斑)。

【療效】屢用屢驗，效果甚佳。