80多岁的老人血压180/60mmHg，是怎么回事？该怎么办？

首先，这个血压是老年单纯性收缩期高血压，血压目标值不达标；其次，脉压差过大，提示动脉硬化较严重或合并有瓣膜病变等其他病变。

首先对于这个180/60mmHg的血压，如果是已经确诊的高血压病患者，属于单纯性收缩期高血压；如果是未确诊高血压病的，如果无明显症状，排除其他可能的诱因外，安静休息后复测血压如果还是超过140/90mmHg，即可确诊为高血压病，应立即启动药物降压治疗。其次，80多岁的年龄，属于老年性高血压。在老年高血压中，单纯性收缩期高血压非常常见。这个收缩压180mmHg的血压过高，如果伴有胸闷、头痛等不适症状的，可能是高血压急症，需要立即到医院进一步诊治，如果没有任何临床症状的，至少也属于高血压亚急诊，最好也要到医院进一步评估心血管风险后制定降压治疗方案。最后关于降压目标值问题，如果未合并糖尿病、肾脏病的，第一目标位<150/90mmHg，如能耐受，可降至140/90mmHg。题主的舒张压已达标，主要是收缩压加高，但鉴于舒张压过低，降压宜平稳，避免舒张压过低造成心脏灌注不足的情况。

其次，这个180/60mmHg的脉压差过大。正常人的脉压差一般为20~60mmHg（2.67~8.0Kpa），大于60mmHg的为脉压过大。这个180/60mmHg的脉压为120mmHg左右，脉压过大。导致脉压过大的常见原因有：动脉硬化、动脉瓣关闭不全、甲亢、严重贫血、风湿性心脏病等。建议先排除主动脉瓣关闭不全等器质性疾病因素，如检查均无异常，可能是严重的动脉硬化造成。收缩压增高和脉压差过大最容易导致心血管疾病的发生，一定要积极处理，但由于舒张压过低，降压一定要平稳，可以使用一些有利于降低收缩压的药物，缩小脉压差，如钙离子拮抗剂、利尿剂等。