原標題:2019年城鄉居民醫保新政出來啦！岳陽人一定要看！這可都是錢！

好消息！

特大好消息！！

明年起

湖南城鄉居民醫保人人享有個人(家庭)賬戶

5915萬參保人受益，

2019年1月1日起施行

人手一張醫保卡，

上醫院看門診或去藥店買藥時，

就可以消費醫保卡里的

個人(家庭)賬戶資金了。

對於我省5915萬參加城鄉居民基本醫療保險的參保人來說，從2019年1月1日起，這一好消息就會成爲現實。

省醫療保障局今天發佈《湖南省城鄉居民基本醫療保險個人(家庭)賬戶管理辦法(試行)》。《辦法》明確，2019年度城鄉居民醫保個人賬戶，按籌資標準的30%左右(即213元/人)劃入，以後年度根據籌資水平及基金運行情況適當調整。以家庭爲單位參保的，可設立家庭賬戶。

《辦法》明確，個人(家庭)賬戶資金，可用於參保居民本人或者家庭成員以下項目支出：

在縣域內協議醫療衛生機構(含村衛生室)、協議零售藥店發生的常見病、多發病、慢性病的門診就醫和購藥費用；

在縣域內住院的醫療自付費用；

家庭醫生簽約服務費(僅限基本醫療服務費)；

參加普通門診統籌；

購買意外傷害保險等補充醫療保險；

經省級醫療保障部門研究同意納入支付範圍的其他項目；

經統籌地區人民政府研究同意並報上級人民政府批准、省級醫療保障部門備案納入支付範圍的其他項目。

解讀

城鄉居民醫保個人(家庭)賬戶

要了解的幾件事

省人力資源和社會保障廳、省財政廳、省醫療保障局有關負責人對這一政策進行了解讀。

1

這一政策的出臺，對我省5915萬參加城鄉居民醫保的參保人來說，有何影響?

省醫療保障局局長王運柏：推行個人(家庭)賬戶政策，首先擴大了政策的受益面，可以確保人人享有基本的門診保障，並可在家庭成員之間調劑使用資金。

我省2003年開始新農合制度試點，2008年開始城鎮居民醫保制度試點。在兩項制度的門診政策中，原城鎮居民醫保設有普通門診統籌，未設立個人賬戶，普通門診統籌在全體參保人中調劑使用資金，只有患病羣體才能夠享有門診保障待遇，目前實行普通門診統籌的有75個縣市區；原新農合在實行普通門診統籌的同時，有47個縣市區設有門診家庭賬戶，但賬戶劃撥標準並不統一，低的只有60元/人左右，高的爲110元/人。

我省於2016年底將城鎮居民醫保制度與新農合制度整合，統一的城鄉居民醫保制度自2017年1月1日起實施，且設置了1年的過渡期，此時統一規範城鄉居民醫保個人(家庭)賬戶，爲的是實現人人享有基本的門診保障，也有利於制度的整體公平性。

推行個人(家庭)賬戶，不單單是參保繳費要出錢，個人(家庭)賬戶還有錢“進”了，符合大多數老百姓的意願，從而有利於調動參保繳費積極性。

推行個人(家庭)賬戶，還有利於促進藥店零售業發展。像普通門診統籌資金，一般是按人頭付費的方式包乾到基層醫療衛生機構使用，容易出現浪費，且不能在零售藥店使用。而個人(家庭)賬戶資金可在基層醫療機構或零售藥店就醫購藥，有利於藥店零售業的發展。

2

城鄉居民醫保個人(家庭)賬戶裏有錢了，是不是就可以隨意支配？

省醫療保障局局長王運柏：個人(家庭)賬戶資金只可以用於參保居民本人或者家庭成員上述所列的項目支出。

個人(家庭)賬戶資金使用應遵循“總量控制、合理安排，先統一列支、後自主支配”的原則。劃撥給城鄉居民的個人(家庭)賬戶資金，經統一列支、自主支配使用後，城鄉居民個人(家庭)賬戶資金當年有結餘的，可以結轉下年度繼續使用。

《辦法》還要求，各級醫療保障、財政部門要加強城鄉居民醫保個人(家庭)賬戶資金監管，嚴禁使用個人(家庭)賬戶資金購買藥品之外的商品，嚴禁未經參保居民同意從其個人(家庭)賬戶中劃撥家庭醫生簽約服務費，嚴禁任何單位和個人套取、騙取個人(家庭)賬戶資金。對於違法違規行爲，要按照《湖南省基本醫療保險監督管理辦法》有關規定嚴肅處理。

3

2019年度，城鄉居民醫保個人(家庭)賬戶資金共需劃撥125.7億元，醫保基金是否“壓力山大”?

省財政廳副廳長莊大力：省財政廳、省人社廳在研究制定政策時，反覆進行了科學測算。推行個人(家庭)賬戶管理政策後，城鄉居民醫保基金支出結構將發生改變。

2019年度，城鄉居民醫保個人(家庭)賬戶資金共需劃撥125.7億元，可用於住院統籌資金規模將減少57.5億元，略有壓力。目前，全省城鄉居民醫保基金累計結餘194.15億元(人均結餘322元左右)，因此短期內不會對全省城鄉居民醫保基金穩健運行造成很大的影響。從長期來看，在不增加財政負擔的前提下，可以採取降低住院率、引導分級診療、規範醫療服務行爲、加大醫保基金監管力度、提高基金統籌層次等綜合配套措施，來減輕住院統籌基金支付壓力。

此外，我省將按照當年度城鄉居民醫保財政補助標準5%的比例建立省級風險調劑金，每年資金規模將達到15億元左右，用於各統籌地區因政策性因素出現基金支付不足時的專項補助，以確保全省城鄉居民醫保制度平穩運行。

4

當前正值我省機構改革的關鍵期，如何確保這一政策落地？

省委組織部副部長、省人社廳廳長鬍奇：要做好4個方面的政策銜接。

一是要做好與普通門診統籌政策的銜接。已經實行了普通門診統籌的統籌地區，在維持普通門診統籌原籌資和待遇標準不降低的情況下，建立城鄉居民醫保個人(家庭)賬戶，用於普通門診統籌的資金統一從個人(家庭)賬戶中支出。

二是要做好與門診家庭賬戶政策的銜接。已經實行門診家庭賬戶的統籌地區，要按照《辦法》進一步完善城鄉居民醫保個人(家庭)賬戶政策。

三是要做好與意外傷害醫療保障政策的銜接。推行城鄉居民醫保個人(家庭)賬戶後，由城鄉居民醫保經辦機構統一爲參保居民購買意外傷害保險，其購買意外傷害保險的保費統一從個人(家庭)賬戶中支出，確保參保居民原有意外傷害醫療保障待遇不降低。

四是要做好與國家有關醫療保障政策的銜接。按照國家推進基本醫療保險個人賬戶改革的統一部署，同步推進城鎮職工醫保個人賬戶改革、城鄉居民醫保個人(家庭)賬戶改革。來源：長沙本地寶

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