降壓藥、調脂藥、抗血小板藥、抗凝藥、抗心律失常藥……這些藥物什麼時間喫、怎麼喫你都知道嗎？

阿司匹林

1

目前臨牀上多使用阿司匹林腸溶片，空腹服用效果最好。

這是因爲大部分腸溶片在胃內酸性環境中基本不溶解，到達腸道鹼性環境中才開始溶解。

所以應儘量減少藥物在胃內停留的時間，餐前服用阿司匹林腸溶片爲佳。

2

普通劑型宜餐後服用，減輕藥物副作用。

其實阿司匹林早上或晚上服用都可以，服藥後3~4 小時藥物濃度可達到峯值，可以根據個人習慣固定每天相同的服用時間。

這是因爲有專家認爲人體早上6-10點時血液黏稠度較高，血壓、心率水平也較高，是心腦血管事件高發時間；也有專家認爲晚上血液處於更容易凝聚的狀態。目前還沒有大規模的研究證實。

他汀

1

由於膽固醇夜間合成量較高，所以通常建議睡前服用他汀類藥物。

2

食物可促進洛伐他汀及辛伐他汀的吸收，所以不建議空腹喫；對其他藥物並無明顯影響。

降壓藥物

一

長效降壓藥

氨氯地平、貝那普利和沙坦類等長效降壓藥，療效可維持24小時以上，通常每天晨起服用1次，比如早7:00，以便控制血壓“晨峯”。

二

中效降壓藥

依那普利、非洛地平、美託洛爾等中效降壓藥，藥效可維持10～12小時，通常建議一天服用1-2次。

以上午7:00和下午16:00兩次服藥爲宜，使藥物作用達峯時間正好與血壓自然波動的兩個高峯期吻合。

三

短效降壓藥

硝苯地平、卡託普利、維拉帕米等短效降壓藥，藥效能維持5~6小時，所以若無聯合用藥，每天建議服用3次，以保證全天血壓平穩。

服藥時間應該是清晨醒來、中午1：00、下午16：00左右。

四

利尿劑

利尿劑對24h內的血壓均有降低作用。一般早晨7點服藥較其他時間副作用相對較小。爲避免夜間尿頻的不便，多建議白天服用。

當然，每個人的情況是不同的，您可以在服藥前先進行24小時血壓監測，找出自己的血壓高峯，在24小時血壓監測的結果指導下，於高峯前1-2小時服藥。

抗心律失常藥物

抗心律失常藥物通常根據其作用機制不同分爲I（Ia、Ib、Ic）、II、III、IV類，此處爲便於患者朋友們理解，暫且分爲長效和相對短效。

一

長效藥物

胺碘酮等長效抗心律失常藥物，根據個體反應每天服用1-2次，每次服用半片至1片，餐後服用。

由於其延長治療作用，有時會採取間隙性治療方法，無需連續每日服藥。

二

相對短效藥物

不同個體之間血藥濃度差異可達10倍以上，劑量和次數也應個體化，避免心動過緩的發生。

通常琥珀酸美託洛爾（倍他樂克47.5mg）建議每日1次，每次半片至1片，晨起空腹飲水送服。

需要注意的是長期β受體阻滯劑（XX洛爾）停藥時一定要遵醫囑逐漸減量，否則突然停藥會導致血壓升高。

抗凝藥物

一

經典：華法林

華法林作爲經典的口服抗凝藥物，是房顫患者的“老朋友”之一。

華法林通常每天僅服用一次，根據個體情況每次半片至數片不等，飯前飯後均可。

通常建議需要注意的是最好在每天的同一時間服藥，不能隨意停藥或調整劑量。

剛開始服藥的患者，抽血查INR會比較頻繁（幾天、一週一次），請根據醫囑複查；藥物效果穩定後，可以一個月查一次。

偶爾忘記服藥、每天用藥時間相差明顯等，都屬於調整劑量，都需要連續監測INR，不應按照原來的間隔進行監測。

二

新型：達比加羣/利伐沙班

新型口服抗凝藥因其無需監測INR值等優點，服用患者也較多。

1

達比加羣通常每天服用兩次，每次1粒（110mg或150mg），建議餐中用水送服，以減少其對胃腸道黏膜的刺激作用。

2

利伐沙班即拜瑞妥，劑量有10mg、15mg、20mg，根據患者實際情況每日服用1-2次，仍建議整片藥物與食物同服，以實現藥物最佳吸收效果。

文丨周楊

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