摘要：我的機構中還做到了一年的餐沒有重樣的，我不想宣傳我的機構是怎樣具有生活氣息，我是讓老人每天都參與這個活動，讓第三第四個記憶不要消失。在2009年日本又實行了地區性的綜合服務中心，老人自己去附近的公園神社做一些打掃工作，成了社區的一個志願者，成爲一個社區服務的主體。

編者按：

2019年3月2日被選爲2019亞太地區對老齡化最具影響力的指導者的加藤忠相，作爲開場嘉賓主講，迎來了全場觀衆的熱烈掌聲。他從臺下跳下，“請允許我走到臺下做演講，我能更近距離地跟各位嘉賓聽衆互動交流！”

論壇後，紅日君與加藤忠相有過交流。“您所倡導的老年人的生活狀態也正是我未來想要的，這些觀點都非常有挑戰、創新性，請問您從小就是大膽、有勇氣的人嗎？”

“不，我小時候是個內向，受人欺負的孩子，直到高中學樂器老師鼓勵我，我纔有自信”。

護理工作的本質所在

加藤忠相

非常感謝邀請我來參加這個論壇。

我從25歲開始從事養老機構，這是我自己的機構。電影《看護人，有你真好》是以我們的機構爲原型的。還有一部跟蹤記錄我們機構的紀錄片，即將在日本公映。

戳此複習| 【看護人-有你真好】

我們現在一共有四個機構，一個是小規模的認知症家庭養老，還有三個小規模多功能的。我們機構的特點是沒有圍牆，所有附近的居民都可以進入。

【我們要考慮的是如何

打造一個真正適合老人的環境】

很多機構有很多成功的事例，這個就是好的養老院嗎？成功的事例指的是什麼？

日本一些普通的代表性的日託的國民場所，看上去很寬敞，也很明亮，桌椅都是新的，很乾淨。花草樹木，環境很好，等待新的老人入住。你們看出有什麼不對的地方嗎？

我覺得這個很不合理，日本的日託時間是7個小時，假如讓你在這個椅子上坐7個小時，你願意嗎？如果讓你在星巴克喝咖啡，坐7個小時，你願意嗎？比如一個老人的腰本來就不好，你讓他一直坐在椅子上面，這個合理嗎？

我們每個人都會老，所以我們要考慮的是如何打造一個真正適合老人的環境。

自理生活這個理念是我們應該做的工作。

我們的工作是要讓老人恢復，讓老人的很多情況變好。假如這個不能做到，那麼我們起碼應該讓他們維持現狀。我們要陪伴到他生命的終點，我們不能去剝奪他本身自己能做事的一個權利。

我們的工作是應該爲老人創造一個生活環境，讓老人沒有不安，讓老人放心，這纔是我們的工作。只要他們心情安定，不爲難，不痛苦，他們就是普通的老人。

比如有位老人，她以前在家裏，很髒，垃圾不扔掉，周圍居民對她意見很大，她的情緒起伏很大，會反抗。如果我們以笑容來對待，以心來溝通，那麼她會變得平和，她現在已經幫我們一起在工作了。

還有一位老人是非常重度的認知症老人，他原來是做植樹的工作的，我們小區的打掃工作都是由我們養老院的老人來負責。有一個衛校的學生，她們到我們這裏來實習，想爲老人做些事情，結果卻是老人教她做事情。

【老人的很多智慧和才能不會因爲認知症而消失】

在日本一般把記憶分成四個種類。

第一個是意義記憶。比如你們記住我的名字。

第二個是意外記憶。比如今天是週三，那麼週一週二你喫了什麼。

第三個是手續記憶。這個就是身體機能裏存在的記憶。比如當開始學開車的時候會很緊張，但是後來熟練後不用動腦筋就會輕鬆開車。

第四個是啓動效應。就是廣泛在使用的回想法。

第一個和第二個記憶是得了認知症容易失去的，但是第三和第四是即便得了認知症也留在記憶裏。

我的機構中還做到了一年的餐沒有重樣的，我不想宣傳我的機構是怎樣具有生活氣息，我是讓老人每天都參與這個活動，讓第三第四個記憶不要消失。

【着力收集信息，創造尊重老人意願的生活】

我們在十年前和靜岡信息大學一起開發研究了數據的收集，我們通過各種手段收集數據。

比如老人的特徵，身體活動的特徵。比如這個某個老人的信息，我們會這樣彙總，他的心理狀態，他的身體功能狀態，分得非常細，有很多項目。我們可以分析出來他需要怎樣的生活，根據這個我們就可以去尊重他的意願。

右邊這一塊，我們用顏色分開，什麼是護理方可以做的，什麼是老人自己可以做的。這樣，我們今後可以通過更先進的AI的分析來指導最適合這位老人的護理是什麼。這樣老人就可以非常安心的在一個非常適合他的環境裏生活。

有位老人在入院時體重只有39公斤，醫生判定說是她生命不久了，只有幾個月。家屬就找到了我們，進入我們的養老院生活。我們在她進院時也收集了很多她的數據。然後我們得知她喜歡喫柿子，於是我們就帶她去摘柿子。現在，她在我們能院裏已經三年一個月了。這就是護理。

【要讓老人蔘與各種社會活動】

儘管是坐輪椅的，也要讓他參與社會活動，讓他參與打掃。我們公司一共有47個護理員，有7個護理員是帶着孩子來上班的，我們的老人可以幫她們一起看孩子。

很多活動是老人自己策劃的，是他們爲社區的居民服務。我們的機構策劃的活動不只是讓機構裏的老人開心，而是要讓我們的老人也給社區的居民帶去快樂。

儘管有些老人是重度的認知症老人，但是和普通老人一樣每一天過着日子。儘管我們一天天變老，但是我們都有尊嚴，我們都有選擇的自由，怎樣過每一天。到我們機構來參觀的人都說分不清誰是入住老人，誰是護理員。

我們日本曾經的護理理念也是我們護理是爲老人做什麼，我們端茶端水端飯給他們，我們就是在服務。自從2000年實行了介乎保險之後，以前是我們來服務，現在是我們一起來工作，和老人一起做茶做飯一起做事纔是自理理念的實現。在2009年日本又實行了地區性的綜合服務中心，老人自己去附近的公園神社做一些打掃工作，成了社區的一個志願者，成爲一個社區服務的主體。

我們的護理不是說每天不能讓老人跌倒，每天想着如何消除這些風險。我們的本質工作是要讓老人融入社會，成爲社會的一員。老人的人生是靠我們幫助和扶持，但是最終是由老人自己決定的。

謝謝各位！