編者按

CIRCLE程序是最新發布的SMILE™3.0的增強手術方式，本文是第一篇對CIRCLE程序進行系統評價的文章，對SMILE™3.0的臨牀應用具有指導意義。CIRCLE作爲SMILE增強手術方式可爲SMILE手術提升質量，保駕護航。

摘要

目的

探討使用VisuMax CIRCLE選項將SMILE™3.0帽轉換爲飛秒LASIK角膜瓣用於二次準分子激光治療對SMILE™3.0手術的增強效果。

方法

在2065例SMILE™3.0手術中，22隻眼睛(1.1%)再次接受CIRCLE程序治療，術後隨訪3個月。爲了進行增強手術，研究組在VisuMax系統上選擇D型角膜瓣CIRCLE程序進行掃描，隨後，所有患者利用蔡司MEL90準分子激光進行消融，並矯正爲平光。

結果

SMILE™3.0術前患者等效球鏡爲-5.56±2.22 D，進行CIRCLE程序治療前爲-0.51±1.08 D。CIRCLE程序於平均10.0±7.9個月後進行，所有眼別都安全地製作了角膜瓣，術後3個月等效球鏡爲0.18 ± 0.31 D (P< 0.18±0.31 D .008)。在0.50 D和1.00 D以內的目標屈光度分別從31.8%增加到90.9%以及從77.3%增加到100%。術後一週時，平均裸眼視力(UDVA)已經從0.37±0.16增加至0.08±0.16 logMAR (P<0.0001)，3個月時，增加至0.03±0.07 logMAR (P<0.0001)。所有的眼別至少獲得了一行UDVA。校正後的視敏度沒有改變（P=0.04）。兩隻眼(9.1%)失去一行CDVA；沒有眼別失去2行或1行以上視力。3個月時的安全性和有效性指數分別爲1.03和0.97。

編後語

CIRCLE程序是升級後SMILE™3.0有效的增強治療的選項。相對於SMILE™3.0原有術後進行表面消融手術，CIRCLE程序的應用，在視覺恢復速度、安全性和可預測性方面都具有優勢，但製造了角膜瓣，具體利弊需根據患者的情況進行選擇。

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（來源：《國際眼科時訊》編輯部）

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