2019年4月第8期　總第1119期

陳師傅剛剛因冠心病住院，醫生給他查血糖，而且還要在喫糖以後抽血，弄得他莫名其妙，“我是來看心臟病的，怎麼還查血糖？”事實上，心內科有上述困惑的患者不在少數。

1、糖尿病等同冠心病

冠心病與糖尿病在病因上有着密切的關聯，就好比一枝蔓上長出的兩個瓜，只要患上其中任何一個，再患另一個的幾率就會大大增加。因此，專家提醒冠心病患者，一定要關注自己的血糖。

在美國糖尿病學會，有這樣一個說法：糖尿病等同冠心病。聽上去似乎有些聳人聽聞，但卻是基於醫學界長期大量的研究。根據研究，70％～80％的糖尿病患者最終死於心腦血管疾病。

反過來，冠心病患者中有多少人血糖有問題呢？在中國心臟調查中，這個比例是78％。這其中既包括糖耐量不正常的，也包括空腹血糖輕度升高的，甚至有的已經達到了糖尿病診斷標準。更多心腦血管精品文章，請關注微信公衆號：名家心講堂。

冠心病、糖尿病爲何互爲影子、相伴相隨？

目前的研究發現，糖尿病和冠心病有着共同的遺傳背景，又有共同的不良生活方式作爲土壤，關係密切就不難理解了。

上述陳師傅入院後先查了空腹血糖，結果是正常的，而再做糖耐量試驗，即口服75克無水葡萄糖以後2小時化驗血糖，就明顯高於參考值了。這就叫做“糖耐量受損”，血糖值介於正常和糖尿病之間，它說明患者身體處理糖的能力受到了損害。值得注意的是，中國人比歐美人更容易發生糖耐量受損。因此，如果僅查空腹血糖，就會有大量糖耐量受損的患者漏診，以致延誤病情。

冠心病加上高血糖，如同雪上加霜！

冠心病合併高血糖，患者發生心肌梗死、腦中風、放支架後再狹窄、猝死的幾率都會大大增加，嚴重威脅患者的生存。因此，專家呼籲所有冠心病患者，以及有糖尿病家族史、年齡大於40歲、吸菸、高血壓、高血脂、曾發生妊娠糖尿病或生出巨大兒的患者，每年都要化驗血糖，必要時做糖耐量試驗。一旦發現問題，就要儘早干預，包括用藥及改變生活方式，以免從“糖耐量受損”繼續發展爲糖尿病。

2、糖尿病使心腦血管病風險翻番

得了糖尿病，如果病情控制不理想，很多疾病會隨之而來。據美國“健康日”網站報道，研究顯示，糖尿病患者死於心肌梗死、腦卒中以及其他心腦血管病的風險比沒有糖尿病的人增加一倍。該研究報告發表在英國著名醫學期刊《柳葉刀》上。

這種危險在一定程度上源於常見的“壞分子”，如高血壓、血脂異常和肥胖。從另一個角度看，這表明糖尿病可以通過不同機制引起心腦血管病。另外，研究發現，那些血糖偏高但未被診斷爲糖尿病的人出現心肌梗死或腦卒中的風險並沒有明顯增高。

糖尿病患者之所以會增加患心腦血管病的風險，最大的問題在於病情沒有得到有效的控制。實際上，只要患者提高健康意識，配合醫生控制好病情，就能將患心腦血管病的風險明顯降低。

3、糖尿病患者易患心律失常

衆所周知，冠心病、心肌病、心肌炎等心臟疾病是引起心律失常最常見的原因。而美國的一項研究顯示，糖尿病患者也是心律失常的高風險人羣。對糖尿病患者而言，隨着患病時間的延長，發生房顫的風險也會隨之增加。同時，如果血糖控制不佳，這種風險還會加劇。

心房纖顫（簡稱“房顫”）是一種常見的心律失常。它本身可能並不致命，但它會增加腦卒中和心力衰竭的患病風險。糖尿病和房顫之所以會聯繫在一起，很重要的一個“紐帶”就是肥胖。肥胖可以同時增加糖尿病和房顫的患病風險。資料顯示，房顫患者中18％因糖尿病而接受治療，對照組約爲14％。也就是說，糖尿病發生房顫的風險增加了近四個百分點。而且，研究發現，心律失常風險隨着糖尿病患病時間的增加而升高，每增加一年，房顫風險升高3%。

心律失常患者除了合理用藥，還需要在生活中加以注意。比如，每餐不要過飽，要少喫多餐，少喝濃咖啡、濃茶，多喫些乳製品、堅果等富含鉀、鈣、鎂的食物。此外，體溫每升高1℃，心率每分鐘會增加8~10次，很可能誘發心律失常，因此防感冒、發燒對預防心律失常也很重要。

來源：腦心同治

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