最近，有媒體報道了這樣的事件：病人因爲小傷口沒有好好處理，出來張不開嘴、咀嚼無力的情況，被診斷爲破傷風，甚至在急診重症監護病房住了二十多天，氣管被切開，差點就沒命了。

　　圖 | Pixabay

　　破傷風是破傷風桿菌由皮膚或黏膜的傷口侵入人體，在缺氧環境下生長繁殖並分泌外毒素而引起的急性特異性感染，其特徵是全身或局部的肌肉持續性痙攣和陣發性抽搐。

　　什麼樣的傷口容易得破傷風？

　　破傷風桿菌廣泛地存在自然界的泥土、灰塵、牲畜和人的糞便中。這些細菌通過人體的傷口侵入皮膚，在缺氧的環境下才能生長繁殖，產生外毒素，而導致破傷風的發作。

　　因此，破傷風經常發生於戰傷、交通和生產事故中，尤其是小而深的傷口，血運差、壞死組織多的傷口，有異物存留和引流不暢的傷口。

　　以前接生消毒不嚴，也常常發生破傷風。隨着接生消毒技術的完善，目前因接生導致的破傷風幾乎沒有了。另外，在體內異物取出後、肛腸手術和骨髓炎手術後，也可能發生破傷風。

　　破傷風有什麼表現？

　　破傷風的潛伏期爲6～10天，一般爲７天左右，又稱七日風。也可短至24小時發病，或者長達數月、數年之久。

　　破傷風的外毒素主要侵襲神經系統中的運動神經元，可出現牙關緊閉、陣發性痙攣、強直性痙攣的特徵。

　　病人先有乏力、頭暈、頭痛、咬肌緊張、煩躁不安、打呵欠等前驅症狀，繼而出現咀嚼不便、張口困難，隨後出現牙關緊閉、苦笑面容、頸項強直、角弓反張，肢體出現屈膝、彎肘、半握拳姿態，進一步發展就出現呼吸困難和窒息。

　　任何輕微的刺激，如光線、聲響、震動和觸碰，均可誘發強烈的抽搐。

　　如何預防破傷風？

　　1、正確處理傷口。所有傷口都應該清創，改變傷口的厭氧環境。小而深的傷口、污染傷口、鐵鏽傷口、戰爭傷口都是容易發生破傷風的地方，應該加以預防。

　　2、主動免疫。按醫囑皮下注射破傷風類毒素，可以有效預防破傷風的發生。

　　3、被動免疫。傷後儘快注射破傷風抗毒素或者破傷風免疫球蛋白。

　　破傷風的發病急，死亡率高，據文獻報道，破傷風病死率可高達20～40%。只要我們提高認識、加強預防，破傷風是一定可以預防的。

　　作者：紀光偉（武鋼二醫院外科主任醫師，武漢科技大學醫學院外科學兼職教授）

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