眼科医生，经常会遇到上图中的情况：“医生！我眼底出血了！”患者很惊恐。接诊医生一看，患者黑眼珠旁边眼白部分，的确有一块鲜红色的出血。

其实，这是“眼表出血”，而非“眼底出血”！那什么是眼底出血呢？

一、眼底出血有哪些临床表现？

1、突然眼前一片漆黑，仅见手动或仅有光感。

2、突然眼前有黑影遮住，不随眼转动而漂浮，正中方向注视物体完全不见，两旁物体则模糊可见。

3、突然眼内有如线条状黑影向某一方向直射，进展迅速，且逐渐加多，直至视物一片模糊，无法分辨。

4、突然间眼前红光闪闪，逐渐增多以致红光满目，视物不明。

5、发病前多数有眼胀，眼珠跳动等感觉。

二、哪些疾病容易引起眼底出血？

1、视网膜静脉阻塞：多见于中老年人，病因比较复杂，为多因素致病。与高血压、动脉硬化、高血脂等有密切关系。表现为突然的视力下降或某一部分视野缺损，视力虽未完全消失，但因可以反复的出血和继发性青光眼的产生，导致失明，预后不佳，需尽早治疗。

2、糖尿病视网膜病变：患者有糖尿病病史。糖尿病视网膜病变的眼底出血是逐渐发展的。早期患者多无自觉症状，随着病情进展，可表现为视力明显下降。如果视网膜新生血管导致视网膜前大量出血或玻璃体出血，可出现视力骤降，严重者仅可见手动。

3、老年性黄斑变性：患者年龄多在50岁以上。表现为突然的视力下降，以中心视力损害为主。晚期也可以出现大面积的视网膜下出血，甚至玻璃体出血，引起更严重的视力损害。

4、其它原因：高血压性视网膜病变、肾病性视网膜病变、血液病等全身疾病均可导致眼底出血。视网膜裂孔、眼外伤等眼病也可以导致眼底出血。

三、眼底出血的诊断及病情评估

常规散瞳检查眼底，发现眼底出血需要进行光学相干断层扫描(OCT)、眼底血管造影（FFA、ICGA）来明确诊断、评估病情以指导治疗。

四、眼底出血如何治疗？

1、药物治疗：针对出血早期及出血较少的患者，促进眼底出血的吸收。

2、眼底激光治疗：主要针对血管相关的眼底缺血性疾病，如视网膜静脉阻塞。

3、光动力疗法：主要针对部分黄斑变性病人眼底出血的单独或联合治疗。

4、抗VEGF治疗：主要针对血管相关的眼底出血性疾病。

5、手术治疗：主要针对玻璃体积血较多保守治疗无效的患者。

五、眼底出血如何预防？

1、严格控制血压、血糖，采取低盐、低脂、低糖饮食。

2、糖尿病患者应定期检查眼底。

3、一旦发生眼底出血，应立即就诊以免延误治疗时机。

来源：西南医院

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