眼科醫生，經常會遇到上圖中的情況：“醫生！我眼底出血了！”患者很驚恐。接診醫生一看，患者黑眼珠旁邊眼白部分，的確有一塊鮮紅色的出血。

其實，這是“眼表出血”，而非“眼底出血”！那什麼是眼底出血呢？

一、眼底出血有哪些臨牀表現？

1、突然眼前一片漆黑，僅見手動或僅有光感。

2、突然眼前有黑影遮住，不隨眼轉動而漂浮，正中方向注視物體完全不見，兩旁物體則模糊可見。

3、突然眼內有如線條狀黑影向某一方向直射，進展迅速，且逐漸加多，直至視物一片模糊，無法分辨。

4、突然間眼前紅光閃閃，逐漸增多以致紅光滿目，視物不明。

5、發病前多數有眼脹，眼珠跳動等感覺。

二、哪些疾病容易引起眼底出血？

1、視網膜靜脈阻塞：多見於中老年人，病因比較複雜，爲多因素致病。與高血壓、動脈硬化、高血脂等有密切關係。表現爲突然的視力下降或某一部分視野缺損，視力雖未完全消失，但因可以反覆的出血和繼發性青光眼的產生，導致失明，預後不佳，需儘早治療。

2、糖尿病視網膜病變：患者有糖尿病病史。糖尿病視網膜病變的眼底出血是逐漸發展的。早期患者多無自覺症狀，隨着病情進展，可表現爲視力明顯下降。如果視網膜新生血管導致視網膜前大量出血或玻璃體出血，可出現視力驟降，嚴重者僅可見手動。

3、老年性黃斑變性：患者年齡多在50歲以上。表現爲突然的視力下降，以中心視力損害爲主。晚期也可以出現大面積的視網膜下出血，甚至玻璃體出血，引起更嚴重的視力損害。

4、其它原因：高血壓性視網膜病變、腎病性視網膜病變、血液病等全身疾病均可導致眼底出血。視網膜裂孔、眼外傷等眼病也可以導致眼底出血。

三、眼底出血的診斷及病情評估

常規散瞳檢查眼底，發現眼底出血需要進行光學相干斷層掃描(OCT)、眼底血管造影（FFA、ICGA）來明確診斷、評估病情以指導治療。

四、眼底出血如何治療？

1、藥物治療：針對出血早期及出血較少的患者，促進眼底出血的吸收。

2、眼底激光治療：主要針對血管相關的眼底缺血性疾病，如視網膜靜脈阻塞。

3、光動力療法：主要針對部分黃斑變性病人眼底出血的單獨或聯合治療。

4、抗VEGF治療：主要針對血管相關的眼底出血性疾病。

5、手術治療：主要針對玻璃體積血較多保守治療無效的患者。

五、眼底出血如何預防？

1、嚴格控制血壓、血糖，採取低鹽、低脂、低糖飲食。

2、糖尿病患者應定期檢查眼底。

3、一旦發生眼底出血，應立即就診以免延誤治療時機。

來源：西南醫院

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