防風爲疏散風邪之要藥。借其升浮之性，有宣發鬱火、升舉清陽等作用。諸風藥多燥，而防風爲“風藥中的潤劑”，具辛潤和風之能。所以，防風除主治外風證外，通過適當配伍尚能治療多種疾患。

防風在古方中的作用及應用

作者/徐傳富

防風，臨牀應用廣泛。在不同方劑中，發揮不同的治療作用，其主治病證亦有差異。現以著名古方爲例，分述如下：

1、治風寒挾溼

外感風寒挾溼邪，或多溼之體復感風寒，每見惡寒發熱、頭身重痛、舌苔白膩等候。方取荊防敗毒散加減，藥用羌活、荊芥等發汗解表，祛風勝溼；枳殼、茯苓等行氣祛溼。複用防風者：其一，本品辛甘微溫，爲溫散風邪藥，取“風能勝溼”之意，具疏風勝溼之能；其二，本品屬辛溫解表藥，與宣散表邪藥爲伍，以加強發汗解表之力。若兼有蘊熱，則配黃芩、生地清熱涼血，此即九味羌活湯的配伍方法；素體氣虛者，則配人蔘或黨蔘補氣，此即敗毒散的配伍方法。

2、治風邪上犯

風熱上竄頭面，阻遏清陽，常見偏正頭痛，或巔頂作痛。方取菊花茶調散加減，藥用菊花、殭蠶和川芎、羌活等。前者重在祛頭面風熱，後者重在散風止痛。若是外感風寒所致，可於菊花茶調散一方中減去菊花、殭蠶二藥，則改變了原方的治療作用，爲溫散風邪之川芎茶調散。而二方皆配防風者，蓋頭痛必用風藥，以巔頂之上，惟風藥可到，用之以疏散風邪，而治頭痛之疾。

3、治風溼表證

風溼之邪，搏於肌表經絡，症見惡寒微熱，頭痛頭重，一身盡痛等。方取羌活勝溼湯，藥用防風、羌活等一派風藥以發汗解表，祛風勝溼。但尤應注意原方中風藥劑量較輕，其意是使風溼在表之邪，徐徐從汗而解。此即宗仲景“治風溼者，發其汗，但微微似欲汗出者，風溼俱去也”之謂。

4、治風寒溼痹

痹證多因風與寒溼之邪雜至而成。其以風邪爲主，稱之風痹，症見肢體關節疼痛，遊走不定等。方取防風湯加減，藥用秦艽、獨活和當歸等藥。前二味有祛風散寒勝溼之功，後一味有養血和營之效，並寓有“治風先治血，血行風自滅”之意。方用防風一藥冠名者，乃因其具辛散疏風，散寒祛溼之功，爲治風痹的常用藥物。若痹證日久，肝腎兩虧，氣血不足者，又當配用熟地、杜仲等補肝腎，人蔘、白芍益氣血，此即獨活寄生湯的配伍方法。

5、治風疹溼疹

風疹、溼疹多因外感風邪，與溼熱相搏所致，症見瘙癢無度、疹出色紅、抓破流水等候。方取消風散，藥用荊芥、苦蔘等疏風除溼；石膏、知母等清熱瀉火；木通滲利溼熱。其間用防風者，蓋癢自風來，止癢必先疏風，故用之消風以止癢，與清熱藥同用，則能清熱祛溼。各藥合用，具有上疏、下滲、內清、外透之功。

6、治風痰竄絡

風痰阻於頭面經絡，症見口眼歪斜或面部肌肉跳動等候。方取加味牽正散，藥用白附子、殭蠶和全蠍等。前二味偏重於祛風化痰，全蠍偏於熄風定驚，三藥合用，直走經絡，力專效著；並用防風適量煎取汁送服藥末，更能加強祛風解痙之力。

7、治風毒外侵

風毒之邪侵入皮膚傷處而致破傷風，症見牙關緊閉，口撮脣緊等。方取玉真散，藥用白附子、天南星和羌活、白芷等。前者重在驅風而解痙，後者重在發汗而祛風。復入防風者，一取祛風解痙之力，與天南星相配則效力尤爲增強；一取辛溫解表之能，與羌活等爲伍，以加強發汗之力，使風毒之邪由表而出。

8、治瘡瘍腫毒

熱毒壅結肌膚易成瘡瘍腫毒，症見患處紅腫焮痛，或發熱惡寒，苔薄黃，脈數有力。方取仙方活命飲加減，藥用金銀花、天花粉等清熱解毒；穿山甲、皁角刺等通行經絡；乳香、沒藥等行氣活血。方中配防風，是因病變部位偏於表，用之可疏散熱毒，使之外達。正如《本草匯言》所云：防風“能發邪從毛竅出，故外科癰瘡腫毒……亦必需也。”

9、治表虛自汗

氣虛不固，表疏汗出，症見惡風自汗，面色蒼白，舌質淡、苔薄白，脈浮虛軟。方取玉屏風散，藥用黃芪、白朮益氣固表止汗，復入防風者，《名醫方論》載曰：因其“善驅風，得黃芪以固表，得白朮以固裏，則內有所據，風邪去而不復來。”《嶽美中論醫集》載曰：“防風佐黃芪以固表而不戀邪，且辛潤不致傷津，若易以辛燥之羌、獨活，則於衛虛久汗之症不適宜。”三藥配合精密，補中兼發，邪氣不致留戀，發中帶補，真元不致耗散。故既可用於表虛自汗，亦可實表而御風邪，以治素體氣虛易感風邪者。

10、治肝火鬱結

肝膽實火內鬱而不得泄，常見目赤腫痛，煩躁易怒，尿赤便祕，脈洪實等症。方取瀉青丸加減，藥用大黃、梔子等清瀉肝火；當歸、川芎養血和血；復以防風者，一則系據《內經》“肝欲散，急食辛以散之”，以其味辛，散風以疏肝，而解肝經之鬱；二則防風直入肝經，使蘊於肝經之鬱火得以宣散。《醫方考》於瀉青丸條下指出：防風升散之品，此“火鬱發之”，“木鬱達之”之意。

11、治脾胃伏火

脾有蘊熱，鬱而化火，薰蒸於上，常見口瘡口臭，口燥脣乾，舌紅脈數等。方取瀉黃散，藥用梔子、石膏清瀉脾胃積熱，藿香芳香醒脾，配以防風者，因熱隨脾經上炎，當順其性而宣散之，故用防風以升發脾胃伏火，導邪外出。《醫方考》所謂“用防風者，取其發越脾氣而升散其伏火也”即是指此而言。

12、治肝旺脾虛

肝木乘脾，脾虛肝旺，運化失常，症見腸鳴腹痛，大便泄瀉，瀉後腹痛，舌苔薄白，脈弦而緩。方取痛瀉要方，藥用白芍斂肝，白朮補脾，陳皮和中；復入防風，因其味辛能散肝，以助白芍瀉肝，香能舒脾，以助白朮補脾，“風能勝溼，爲理脾引經要藥”。（《醫方集解》）數者合用，以瀉木而益土，則痛泄自止。

13、治清陽下陷

清陽下陷，脾不運溼，常見泄瀉，倦怠及婦女帶下色白等。方取東垣昇陽除溼湯，或昇陽益胃湯加減。藥用蒼朮、半夏等健脾燥溼；或黃芪、黨蔘等補氣昇陽。二方皆配防風者，《醫方考》認爲防風味辛而氣清，升藥也，故可以昇陽。可見，防風既用於溼濁中阻，濁氣不降之實證，亦用於氣虛不升，脾被溼困之虛證。應用的關鍵全在於配伍不同而已。然二方祛風藥品味較多，但劑量卻很輕，因扶脾胃、昇陽氣總宜於輕浮，此即李東垣配伍用藥之特點。

14、治諸虛兼風

諸虛不足，易受風邪侵襲而爲病，常見頭暈目眩，心悸怔忡，或偶有發熱，偶有盜汗等。方取仲景薯蕷丸的配伍方法，藥用人蔘、當歸等補氣養血，乾薑、白朮等溫中健脾。復入防風等風藥，一則諸虛不足，多兼風邪，風藥之用，意在祛風散邪；一以風藥與養血藥同用，則祛風不致太過；養血不致呆滯，寓補中有散之義。

15、治風燥津傷

風與燥相合，即爲風燥證。常見肌膚乾燥，咽喉燥痛，大便祕結等。方取滋燥養營湯加減，藥用生地、熟地、麥冬、白芍等滋燥益津。復以防風者，“蓋風和則血裕，風淫則血燥”，而防風爲風藥中的潤劑，具辛潤和風之能，與養血藥相配，方能起到滋燥養營，血和風疏之作用。

結語

防風味辛甘，性微溫。長於發汗解表，疏散風邪，祛風勝溼，消風止癢，驅風解痙等功效。凡風寒、風熱、風溼、風痹、風疹、破傷風等外風之候，均可隨證選用。借其風藥升浮之性，防風有升舉清陽之功，且能宣發肝、脾之鬱火。昇陽除溼湯、昇陽益胃湯以及瀉青丸、瀉黃散用之，正是此意。諸風藥多燥，而防風爲“風藥中的潤劑”，具辛潤和風之能，玉屏風散，滋燥養營湯用之最爲適宜。此外，防風尚有瀉肝理脾之功，痛瀉要方用之，甚爲得當。

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