原标题:好消息！无痛分娩今年起将在全国推广！看完这篇孕妈就全懂了

准妈妈以及打算生娃的女同胞们看过来！

国家卫生健康委今天发布，2018-2020年将在全国范围内遴选一定数量的医院，开展分娩镇痛诊疗试点工作，并逐步在全国推广。试点范围是具备产科和麻醉科诊疗科目的二级及以上综合医院、妇幼保健院或妇产专科医院。

这条利好， 让准妈妈们很激动呀！

今天，我们就来聊聊“无痛分娩”吧！

无痛分娩

在医学上称为“分娩镇痛”

分娩镇痛方法包括非药物性镇痛和药物性镇痛两大类。非药物性镇痛包括精神安慰法、呼吸法、水中分娩等，其优点是对产程和胎儿无影响，但镇痛效果较差；药物性镇痛包括笑气吸入法、肌注镇痛药物法、椎管内分娩镇痛法等。

椎管内分娩镇痛是迄今为止所有分娩镇痛方法中镇痛效果最确切的方法，这种操作由有经验的麻醉医师进行。麻醉医师在腰椎间隙进行穿刺成功后，在蛛网膜下腔注入少量局麻药或阿片类药物，并在硬膜外腔置入一根细导管，导管的一端连接电子镇痛泵，由产妇根据疼痛的程度自我控制给药(麻醉医师已经设定好了每小时的限量，不必担心用药过量)，镇痛泵可以持续使用直至分娩结束。

"无痛分娩"

并不是整个产程的无痛

处于安全考虑，国内多数医院的分娩镇痛是在宫口开到2~3cm时进行椎管内阻滞，所以对一部分人说，很难做到绝对不痛。它最重要的意义是在于让难以忍受的子宫收缩阵痛变为可忍受，或只是感受子宫收缩而不痛。

而且疼痛的程度也与产妇的个人体质及精神状态相关，不同人的疼痛感知敏感度和忍痛能力是不尽相同的，紧张、恐惧、焦虑、信心不足的精神状态之中，也会增加对疼痛的敏感度。这也是为什么用过无痛的妈妈们，有的感觉非常棒，有的却感觉依旧疼得难以忍受的部分原因。

很多孕妈听到不同人的反应，对于自己要不要选择“无痛分娩”一直犹疑不决，下面给大家分享一下“分娩镇痛”相关问题的详细回复。

问题1：有腰间盘膨出的患者，剖腹生产时，是不能半麻吗？必须全麻?

回复：一般我们认为呢，有腰间盘膨出的患者，并不是绝对的就不可以用半身麻醉，具体需要先了解清楚孕妈的病症情况而定。孕妈可以拿着自己的检查的单子、腰间盘医疗片子以及病历到孕产医院，让医生详细了解一下。

问题2：无痛分娩一般从什么时候注射？通过什么注射？药效大概能持续多久？

回复：我们现在认为只要产科医生界定了此人已经开始临产了，宫缩规律了，病人有镇痛需求了，一般就可以实施镇痛了。我们做镇痛其实是通过一个穿刺针，在阴毛外间隙里插入一个非常细的塑料管儿，然后把这个管的固定在后背上，就是通过这个管可以不断的往里面加麻药，这个一直可以持续到产程结束，孩子出生以后。

问题3：顺产打无痛是否会延长产程？

回复：现在国外有很多的研究都是关于分娩镇痛和产程关系的。绝大部分这种研究都表明分娩镇痛的事不会延长产程的。甚至有一些研究还表明，分娩镇痛可能会使宫缩更加规律，使产妇感觉更加的舒适和镇定，从而使得产程还有缩短的一个倾向。

问题4：听说打无痛会对腰椎不好之后会引起腰疼，是真的吗？

回复：分娩镇痛的一般来说是在腰椎的一个间隙做一个穿刺。穿刺过程中的会穿过一些韧带，但是针不是非常的粗，这种损伤是比较小的。一般来说分娩阵痛之后的一周到几周的时间，人体就会自动将这种创伤修复过来，不会有明显的损伤，不必过于担心。

问题5：导乐是什么？和无痛分娩的优缺点对比？

回复：导乐，是一个仪器，通过在虎口和腰背部放置电极，释放比较弱的电磁信号以减去一些疼痛。另外再辅以一些心理干预、呼吸的配合等精神镇痛方法。

与椎管内分娩镇痛法相比，优势是没有任何创伤，不太需要技术成分，缺点是镇痛效果比较一般，在第一产出早期效果好一点，第一产程后期以及第二产程效果就一般了。

问题6：第一胎剖腹产，第二胎想试着顺产，可以吗？

回复：部分医院现在已经开展了第一胎剖腹产，第二胎顺产的医疗服务。具体需要到院跟产科大夫详细沟通，确认第一胎的剖腹产伤口恢复情况以及综合评估身体及子宫的情况，方能确定。

问题7：低血压可以使用无痛分娩吗？

回复：这个问题里边儿这个低血压说得不是特别清楚，如果是生理性的低血压，也就是说血压平时就比大部分低一些，这种情况一般是可以实施分娩镇痛的。如果这种低血压是病理性，那就必须了解清楚病情，分析之后才可以确定是否可以实施。

问题8：无痛分娩是以什么样的方式进行麻醉的？在哪个产程中使用？

回复：这个分娩镇痛的一般来说在第一产程的早期来。做完之后呢，我们把这个管儿置在这个硬膜外间隙之后，再把管固定在后摆上，病人就可以平卧过来，可以自由体位——躺着或者护士搀扶着在地面走动都可以。

问题9：无痛分娩对产妇体质有要求嘛？所有人都可以打吗？

回复：欲实施分娩镇痛的产妇必须是经过医生评估视察，确诊可以才可实施。产妇本人需自愿签署执行同意书。没有硬件膜外穿首次禁忌症，包括严重的脊柱畸形、外伤、手术史，穿刺点有感染、溶血功能问题等。病人的精神状态不佳，不合作的情况下，分娩镇痛也是无法实施的。

看了那么多有关“无痛分娩”的知识

也非常期待这一医学技术

能够在我国更好地运用

惠及更多中国妈妈们！

来源丨上海女性

编辑丨陈子欣