孕婦確診後必須終止妊娠？中科院院士：不必一刀切

（原標題：孕婦確診新冠肺炎必須終止妊娠？中科院院士：不必盲目一刀切）

孕產婦和兒童是新冠肺炎的易感人羣。對於孕婦而言，一旦確診就只能放棄腹中的胎兒？胎兒到底何去何從，該如何考量？

2月8日，中國科學院院士、中國福利會國際和平婦幼保健院院長黃荷鳳向澎湃新聞記者透露，目前針對新型冠狀病毒，尚無臨牀資料證實孕期感染會導致胎兒畸形和其他風險。

黃荷鳳進一步指出，現有臨牀證據顯示，無法證明新型冠狀病毒可通過胎盤傳播。

“沒有足夠證據證明母胎傳播”

“針對現有的幾例孕中晚期病例分析，醫務人員在胎盤、羊水和臍血中均未檢測到新型冠狀病毒。此前有報道稱‘出生30小時即確診感染新型冠狀病毒’的新生兒，其胎盤和臍血病毒檢查結果也是陰性的。因此，目前還沒有足夠的證據證明，新生兒是通過母胎傳播感染的。”黃荷鳳說。

參考同爲冠狀病毒的非典型性肺炎(SARS)在孕中晚期的垂直傳播研究結果，黃荷鳳發現，大多數研究都不支持冠狀病毒存在母胎傳播。儘管也有少量文獻提到，在7例早孕患者中有4例發生自然流產，提示可能疾病本身對早期胚胎髮育存在致死性影響。但考慮到SARS重症比例高，而新型冠狀病毒感染者存在不少的輕症患者，黃荷鳳建議，對於此次新型冠狀病毒感染的早孕患者，可根據輕重症進行個體化處理，不應該盲目地採取一刀切“終止妊娠”的方案。

另外，她還表示，對於確診的孕婦來說，在其妊娠過程中應當加強胎兒宮內監測，比如連續超聲檢查，來評估胎兒結構和生長發育情況，必要時可進行磁共振檢查和產前診斷篩查。對於重症的早孕患者，保證母體安全爲第一要務。在感染孕婦出現呼吸窘迫、呼吸衰竭且需要機械通氣、休克、其他臟器功能衰竭需要ICU監護治療等重型症狀時，爲了挽救孕婦生命，應當建議終止妊娠。

此外，爲了更好地評估感染新冠病毒的早孕患者繼續妊娠的風險，黃荷鳳認爲，在制定診療方案時，還需要明確孕婦體內病毒的含量（核酸檢測滴度）、第幾代感染者、累及肺葉的數量以及孕婦是否高齡或合併基礎疾病如糖尿病、高血壓等情況，應予以綜合考慮。

“輕症孕婦應採取溫和治療方案”

當提及一旦孕婦確認感染新冠病毒後的治療方式，黃荷鳳也給出了自己的看法。

“如果是輕症孕婦，應儘量採取相對溫和的治療方案，避免使用對胎兒有損的藥物。孕婦往往需氧量更高，因此要更加重視對孕婦低氧血癥的監測，一旦發現缺氧應儘早干預，及時予以糾正。而對於重症孕婦，在綜合考量病情後可終止妊娠。”她說。

她同時也指出，對於孕產婦患者羣體來說，更需注意營養、環境和心理支持等多方面因素。在需要使用特殊藥物的時候，醫護人員應當充分告知相關藥物的安全性問題。

黃荷鳳還表示，“如當下熱議的瑞德西韋，已證實對非典型性肺炎（SARS）和中東呼吸綜合徵（MERS）均有良好療效。而這些病毒與新型冠狀病毒均屬於冠狀病毒，在結構上相似。但從科學的角度來看，目前已有部分研究顯示該藥物在肝臟和線粒體方面有一定的毒性，其妊娠期的安全性也尚待進一步確認，對於孕婦而言應謹慎使用。”