当脑瘫患儿合并癫痫，是要先治疗脑瘫还是先治疗癫痫呢？
在门诊，我们经常会遇到这样一群脑瘫孩子，他们不但存在着姿势的异常还伴随着癫痫的发作，当孩子配合康复治疗的时候，由于外界刺激会加重癫痫发作。当接诊的时候，家长们总会很苦恼的说：为什么我的孩子这么不幸运，我们真的不知道该如何治疗了?
其实疾病的发生并不会因为你的脆弱而停止，也不会因为你的祈祷、哀求而康复。临床上，很多疾病出现的时候都是成群结队的。西安市儿童医院神经外科小儿脑瘫诊疗中心米伟阳医生分析：癫痫是由多种原因引起的脑细胞群异常放电引起发作性、突然、暂时的脑功能障碍综合征。在早产、窒息、颅内出血、低出生体重等各种高危因素的影响下，脑瘫患儿存在不同程度的脑损伤，出现脑水肿、脑组织坏死，随后形成脑软化灶，从而引起大脑中枢神经元的高频、超同步化的异常放电，导致癫痫的发生。
脑瘫合并癫痫时必须尽快控制，否则会加重脑损害，所以在治疗脑瘫合并癫痫时应先尽快控制癫痫发作。一旦发现癫痫应予及早治疗，治疗愈早效果愈好，早期治疗可防止脑损伤进一步加重，尤其可以防止癫痫发作引起大脑皮质神经元不可逆的缺氧与加重运动功能障碍。
一、控制癫痫和干预姿势等异常、功能训练要同步进行
脑瘫孩子有癫痫时应尽早应用药物等控制发作，药物的选择应根据癫痫发作类型，药物剂量应从小剂量开始，逐渐增加达到控制症状的最小剂量，要维持适当的时间。与此同时，选择有效而对孩子刺激小的干预方法与控制癫痫同步进行，功能训练中的大运动量可暂时减小。
脑瘫干预姿势等异常、功能训练一旦开始，就是用输入正确信息的方法改变肢体异常。因此干预和功能训练不能停。
二、在控制异常基础上，用引导式教育的原则和方法引导正确的主动运动
如果脑瘫孩子能有效干预了姿势、肌张力、反射异常，就很容易按照发育规律引出正确的主动运动。没有有效干预异常的基础，不但较难引出正确的主动运动，而且对孩子的情绪、身体还会造成负面影响。
家长还应注意要用引导式教育的原则和方法，按照发育规律引导正确的主动运动尽量要和游戏结合，孩子情绪不好时不要强制进行，尤其注意不要形成干预、训练与哭闹的条件反射。
三、对于痉挛型脑瘫，在年龄合适的时候早期配合手术干预
手术治疗则需要根据患者脑瘫的类型和病情来做具体分析，以临床最为常见的痉挛型脑瘫为例。临床对于痉挛型脑瘫的手术治疗主要为FSPR手术和(或)脑瘫二期手术。手术的主要目的是通过手术改善其肌张力高导致的肢体痉挛，如果患者已经出现关节畸形，则多需要做脑瘫二期手术。FSPR手术的最佳治疗时间为3岁~10岁，这个年龄段是手术治疗的黄金时间。