男子車禍左臂不完全離斷失血嚴重，12個小時後，醫生保臂成功！
#每日醫聊#
10月29日中午，安仁黃先生因車禍導致左手臂不完全離斷被家人緊急送至郴州市第一人民醫院急診科。
此時距離他的手臂被離斷已經過去三、四個小時，失血嚴重的他幾乎進入休克狀態，情況十分危急。
創傷急救小組立即開闢綠色通道，將患者立即送人ICU一區進行抗休克，抗感染積極做好術前準備。
一個多小時後，肢體（手足）顯微外科以劉俊主任爲主的醫生團隊在手術室護士馬麗，麻醉科胡國華等醫護人員的配合下，爭分奪秒，連續奮戰。
歷時12個多小時，斷臂終於再植成功，爲黃先生避免了截肢致殘風險。
對於每一位斷臂（斷指）患者來說，時間就是生命，如何才能保證在最佳時間內讓患肢通血？
醫護人員不僅需要爭分奪秒，與時間賽跑，還要按照預定手術方案，刷洗，消毒，清創，復位固定，修復肌腱，忙而不亂，有條不紊；顯微鏡下吻合血管、神經，一針一線，一絲不苟。
連續12個多小時的緊張手術，一共吻合了10餘根血管、5條神經，術中輸血28袋，凌晨三點多終於再植肢體成功通血，患者返回ICU病房繼續進行嚴密監護。
術後一週內是血管危象高發期，在ICU醫護人員的精心護理，每30分鐘一次的血運觀察，時刻彙報VSD負壓引流情況。
戴新貴主任爲了更好的觀察患者血運，囑主管醫生黎豔暉要多爲患者進行彩超檢查。
目前患者生命體徵平穩，再植肢體血運良好，傷口乾燥，無感染。希望患者能早日平穩度過危險期。
劉俊主任表示，事故一旦發生，患者及家屬必須保持冷靜，用身邊一切可利用的止血物件按壓幫傷者儘快止血。
同時，將斷肢低溫冷藏，需注意的是，不能盲目地將斷肢泡在冰塊或冷水裏，可用毛巾包裹住冰塊後，把斷肢放在其附近，以防二次損傷。
經過初步處理後，患者應儘快送到醫院手術治療。
常溫狀態下，斷肢（指）再植的有效時間在6～8小時以內。
事故如若發生在夏季，氣溫越高，細菌繁殖得越快，斷肢細胞存活的時間越短，能植活的可能性越小。
如若採取恰當的措施，比如降低溫度，將斷掉的肢（指）體用保鮮袋包裹後，放入盛有冰水的容器即可。這樣可以延長相當一段時間，爲再植手術爭取機會。
一方面，降溫可以降低截斷肢（指）體的新陳代謝，延長細胞存活的時間。
另一方面，可以抑制細菌的繁殖，使之處於一個相對清潔的狀態，而且大大延長斷肢（指）的可植活時間，有的甚至可以超過20小時。
（編輯Anne。圖片來源郴州市第一人民醫院）
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