（原標題：新冠肺炎治癒後是否會有後遺症？中央指導組專家童朝暉的答案來了）

新冠肺炎治癒後是否會有後遺症？核酸檢測結果陰性，也不能排除新型冠狀病毒感染？2月22日，總檯央視新聞《戰“疫”公開課》獨家連線全國知名呼吸重症專家、中央指導組專家、北京朝陽醫院副院長童朝暉，爲大家帶來權威解答。

1月18日童朝暉作爲第一批援助專家抵達武漢，重點指導和負責危重症患者的臨牀救治。採訪中，童朝暉也分享了自己的一線診療手記。

主持人：21日武漢市完成了全部存量核酸取樣的送檢，今後可以做到對四類核酸檢測人員日清日結。這意味着什麼？對疫情防控能帶來什麼幫助？

童朝暉：這意味着和以前相比，檢測能力在提高。作爲臨牀診斷的肺炎，特別是新型冠狀病毒肺炎，及時完成核酸檢測，就能讓這些患者得到準確的診斷。診斷及時，收住院、治療、排除都會及時，也能給患者減輕一些思想負擔。

主持人：衛健委發佈第五版新型冠狀病毒肺炎防控方案中提到，核酸檢測結果陰性，不能排除新型冠狀病毒感染，這有什麼意義，對整個疫情防控流程有什麼影響？

童朝暉：任何一個檢查，包括核酸，儘管大家認爲它非常重要，但也不能說顯示陰性就一定能排除感染。比如臨牀診斷肺結核，病人發低燒，不想喫飯、消瘦、CT影像有改變，醫生從這些特點就可以診斷。實際上，結核檢查陽性百分比只有20%到30%，70%到80%的檢查結果顯示陰性，但這些不能排除結核。核酸檢測陰性並不是唯一確定的標準，要進行綜合判斷。

主持人：出院的標準是什麼？

童朝暉：第六版指南提到，從臨牀上看，患者體溫正常三天，沒有呼吸道症狀，或者影像學有明顯吸收；從核酸檢測上看，兩次檢測結果爲陰性，中間要隔一天，這是出院的標準。

主持人：武漢最新規定，出院患者應該到指定的場所統一實施爲期14天的康復隔離觀察，對於患者來說，出院以後有什麼要注意的事項？

童朝暉：第六版指南要求患者出院後自行在家隔離，不要和其他人接觸，要注意休息、飲食，還要求定點醫院近期內與出院後的患者聯繫，進行復診、瞭解情況、溝通、隨訪，等等。患者出院以後體質比較弱，免疫功能沒有完全恢復，這時跟別人或外界接觸容易引發其他疾病。

武漢的新舉措是對患者很好的管理，如果能做到集中隔離，能對患者病情的密切變化進行很好的監測、有專業人士的指導和集中管理，肯定比自己在家裏要好得多。

主持人：成都一位出院患者複查時檢出了核酸陽性，從而引起一些擔憂，該如何理解這個案例？

童朝暉：實際上，這個情況不只在成都發現了，在其他地方也發現了，武漢也有這種情況。我們要正確看待這個事情，首先，這種情況是少數；其次，出現這種情況，不是說患者復發了。一方面，它與試劑測定有關係，包括試劑的穩定性、採樣、實驗室質控，我們需要從客觀方面考慮這些問題。

還有一些要具體分析的情況是，一些重症患者治療時間比較長，特別是一些患者使用激素治療的時間比較長，激素使用時間長了，病毒的清除出現延遲，病毒清除速度比一般人慢，所以核酸檢測有一些不穩定，這種少數病例應該特殊處理。

主持人：前期檢測結果呈陰性，後來又顯示出了陽性，這是一種留存的概念嗎？

童朝暉：不是。在正常情況下，兩次檢測結果呈陰性，如果患者的病毒清除正常，可能以後再檢測就不會呈陽性了，這是大多數情況。但一些重症病例會出現反覆的情況，例如，前兩次檢測結果是陰性，但未必是真陰性，可能是由於各種技術原因導致了結果呈陰性。第三次再測是陽性，一方面是因爲試劑的穩定性、採樣的問題所導致的，包括一些特殊病人在治療過程中使用了激素或者激素劑量比較大，導致病毒從體內清除的時間比別人長，所以說在檢測時也可能是陽性。

主持人：愈後患者會不會在治療過程中導致一些後遺症，需要去預防或者去解決？

童朝暉：應該說從目前出院的患者來看，沒有明顯的後遺症。很多患者可能會擔心肺部纖維化和心肌損害能不能恢復。

我們曾經隨訪過很多SARS患者，一般來講肺部CT纖維化、肺功能的改變，最終都能恢復，但是重症病人時間可能長一點。

再就是心臟問題，因爲冠狀病毒對心肌也有損害，所以也要定期檢查心臟，複查相應的心肌酶、肌鈣蛋白、心臟超聲。

特別提醒新冠肺炎的患者出院以後，一定對心肺都要重點監測，而且要時間長一點。這類患者特別是重症患者心肺損害比較明顯，不要急於去做康復，還是以休息爲主。

主持人：輕症患者病情進展的節點怎麼去把握？

童朝暉：對於輕症患者，如果突然出現憋氣、呼吸困難，或者CT影像24小時到48小時內有明顯進展，或者血氧飽和度突然下降、呼吸頻率突然加快、淋巴細胞突然下降等變化，就意味着病情加重，我們就要進行積極干預。

主持人：說到治療，大家很關心藥物，您之前說過從SARS之後人類經歷了很多病毒，但是17年過去了，國內外都沒有針對這些病毒找到真正的抗病毒特效藥，現在咱們藥物的情況怎麼樣？

童朝暉：大家知道當年SARS的時候，沒有發現針對它的很好的抗病毒藥。從SARS到現在17年了，這中間人類受到很多病毒的肆虐，比如禽流感、甲流、埃博拉、中東呼吸綜合徵、H1N1等。科學家們和臨牀專家都在試圖找一個特效藥，老百姓也希望有特效藥能夠一喫就好了。

實際上作爲臨牀來講，沒有一個特效藥能治某一種病，只是說我們發現某一個抗病毒藥，對某一個病毒效果比其他藥好一點，只是相對的有一定的抗病毒作用，但肯定不是特效藥。

另外我們在體外試驗發現，有些藥有很好的效果，但這些藥用在臨牀上，跟體外試驗完全不是一回事，所以我們要正確看待這個問題。不要迷信某一個藥，迷信某一個體外試驗很好的藥，實際上它只在某一個方面有它的優點而已。

主持人：最新消息稱鍾南山院士的團隊從尿液中分離出了新冠病毒，我們知道之前從糞便中檢測出核酸陽性，從尿液中檢出新冠病毒，對公衆來說有什麼提示，能否在防護中做些什麼？

童朝暉：過去重點在戴口罩防止呼吸道感染。從糞便或尿液中檢測出活病毒，大家要對排泄系統注意防護。

主持人：在如廁時沖水要蓋好馬桶蓋，有必要嗎？

童朝暉：我覺得還得進一步研究，看這種情況到底是多大的樣本，多大量。

主持人：有一些專家對新冠病毒有一個共識，說它的傳染性極強，救治難度比SARS大，但是病亡率低於SARS，這結論看起來有點矛盾，怎麼去解讀？

童朝暉：這實際上不矛盾，有一句話叫輕的多，重的重。

新冠病毒毒力比SARS病毒要強，因爲SARS只是攻擊病人的肺。新冠病毒不僅攻擊肺，還攻擊心臟和腎臟，因此它的攻擊力、破壞力要比SARS病毒強。

說病亡率比SARS輕，是因爲算病亡率是按病亡人數除以發病的總數，要看分母。在全球SARS患者不到1萬，只有9600多，如果把9600多當分母，病亡人數當分子，它的病死率是10%左右。現在新冠肺炎患者7萬多，它的病亡率在武漢市是4%左右，湖北地區是3%，非湖北地區更低，因此它的病亡率比SARS低。

主持人：天氣預報顯示下週武漢要升到20攝氏度，這樣氣溫的變化對於病毒的傳播會有什麼影響？

童朝暉：從過去其他病毒生存傳播規律來看，病毒特性是喜冷怕熱。像之前SARS病毒到了五六月份就沒了。新冠肺炎病毒在56攝氏度的高溫下30分鐘左右就會死亡，所以說它肯定是在寒冷的時候存活的時間長，氣溫高的時候，這個病毒就不易存活。

主持人：您對於當前的疫情和未來的趨勢作何判斷？

童朝暉：目前，我們有疾病控制中心的專家、有計算模型的專家，還有一線臨牀大夫共同研判疫情。作爲指導組專家，我們自己每天也在關注數據，我們也在分析是否能在3月15日之前控制住疫情，不再出現新的病人。但是預估那個時候病人還有很多，還需要繼續治療，特別是重症、危重症患者。

本文來源：央視新聞 責任編輯：樊奕_B9712