白帶是女性身上所獨有的特徵，它是女性陰道的分泌物，具有溼潤陰道、排泄廢物和抑制病原菌生長的作用，正常情況下，它是一種無氣味、微酸的黏稠物。它的改變提醒着女性私處的健康狀況。我們知道，白帶的異常改變，情況有多種，比如呈現乳酪狀或豆腐糟樣，或白帶中混有血，膿性白帶，色黃或黃綠，粘稠或呈泡沫狀，有臭味，黃色水樣白帶，或伴有瘙癢等等。
發現有白帶的異常改變，我們不可能不重視這個情況，它提示我們的身體出現異常狀況，這就好比某處着火了一樣，在我們的指揮中樞，應該是第一時間發出去救火的指令。那麼，如何救火，採用什麼方式，就是我們今天要談到的內容。
近代中醫泰斗張錫純一生務醫，在女性婦科門類總結了一共十幾個方子共享給大家，其中有一個方子叫做清帶湯，它是專門針對女性赤白帶而設立的。

我們先來看看清帶湯的組成：生山藥一兩、生龍骨（搗細）六錢、生牡蠣（搗細）六錢、海螵蛸（去淨甲搗）四錢、茜草三錢。在清帶湯的組方當中，張錫純指出了據症加藥的點：1.如果是單純的赤帶（即白帶中混有血），應在清帶湯的基礎上，再加入白芍、苦蔘各二錢；2.如果是單純的白帶比較重，就在清帶湯的基礎上，再加鹿角霜、白朮各三錢。
關於清帶湯的組成解析和功效的情況，我們暫先看看張錫純用方的治驗情況。
一位20多歲的女性，主要表現是白帶較重，醫治一年多都沒有治癒。病人來找張錫純給她看，張氏從病人口中瞭解了病人的主要症狀，再查驗了病人的脈象，其脈甚微弱，病人的脈微弱，說明病人有氣血不足的情況，再加上病人自己的下腹以下都比較涼，說明她還存在陽虛的情況，張氏確定了病人的情況後，使用了清帶湯，並在此基礎上加了乾薑六錢以溫暖下焦，鹿角霜三錢以補充衝任督三脈。病人連續用藥十劑，病就好了。
我們在看看另外一個病例，上面那個是年輕女性的，多以白帶偏重爲主。現在要談到的這個病例是一位六十多歲的女性，她的情況是赤白帶，是以赤帶多於白帶爲主，也是治了一年多沒治好。張氏同樣審查了病人的脈象，其脈甚爲洪滑，洪脈指下的可感覺到其充實有力，來盛去衰，這是有熱的表現，滑脈，指下的感覺較爲圓滑，就像珠子連續在脈道里滾動一樣，這是實熱的一種表現，當然也有可見於痰飲、食滯或者健康人，就這位老年女性的現在症狀來說，症脈一致，可斷爲熱，除此以外，病人還有心熱頭昏，時有感覺眩暈，躺在牀上已有半年多。這個病人的情況，主要是赤白帶持續一年餘，躺牀半年餘不能起牀，還有心熱頭暈的情況，脈象爲洪滑。所以張錫純在清帶湯的基礎上加了白芍六錢，方子喫了數劑以後，白帶好了，但是赤帶還在，心熱、頭暈的情況也還在，所以又加了苦蔘清熱除溼、解毒殺蟲，龍膽草清瀉肝膽之熱，白頭翁瀉熱涼血，三藥各數錢，服用七八劑藥，赤帶也好了，其他症狀也都痊癒。

醫者張錫純親言，其創制這個方以來，用來治療女性帶下病，已有數不清的痊癒的人，張氏在清帶湯這個方子的註解下只記了這兩個病例，就是因爲這兩個病人的病因寒熱懸殊，如果年輕（年輕人爲寒因），應反加具有大熱之性的藥（寒者熱之）；年老的用這個方（熱因），應反加具有苦寒之性的藥。所以在臨證的時候，應該要審證用藥，不應該拘泥病人是老人還是年輕人。
我們再倒回去看看清帶湯的組成，看看張錫純是如何創制這個方的。
中醫的帶下病，帶下是衝任之證，人的經脈當中也有帶脈，爲什麼衝任之脈、衝任之證的病卻用帶來定名呢？
醫者張錫純言，奇經帶脈，橫行腰間，能對人身上下運行的十二經脈和奇經八脈進行約束，而衝任之脈出現異常，例如滑脫之疾而現帶下病，責任歸咎在帶脈不能約束的緣故，所以名爲帶下。但是帶下這個病不僅有滑脫情況（導致白帶量增多），也還有滯下的情況，就是在滑脫之中，還存在瘀滯的情況，衆所周知，所瘀滯的不外氣血。但在張錫純提到的案例當中，我們還看到了因寒、因熱的不同。
因此，我們看帶下病，有帶脈不能約束的原因，有衝任之脈滑脫而導致白帶增多，還有氣血瘀滯的情況，除此外，還要注意人身體上表現出來的因寒、因熱的不同（寒熱從脈象上和舌診可以辨別，寒象脈弱，舌偏白；熱象脈洪滑，舌偏紅）。

張錫純的清帶湯就是針對上面這些情況專門創制的，在組成中，我們看到，有婦科第一方四烏鰂骨一蘆茹丸的成分，茜草和烏賊骨（即海螵蛸），這兩味藥，都是開通之品，可用於化滯，其亦實兼收澀之力，具有止帶之功；龍骨和牡蠣用以固脫，張錫純選用這兩味藥是非常有考量的，《神農本草經》載，龍骨善開癥瘕，牡蠣善消癙瘻，這兩個藥爲收澀之品，但也兼有開通之力。
所以我們看龍骨、牡蠣、海螵蛸、茜草四味藥，收澀與開通兼具，能開通、能收澀，相互助力，相得益彰；還有方中的生山藥，她是做什麼用的呢？用生山藥的目的正是以其滋養腎中真陰而固元氣之用，它的作用就相當於是在給本體供應能量，讓本體把渙散的元氣凝聚，穩住“民心”的同時，讓其餘四味藥去“火”。
用張錫純的話來說，方子之妙，是不能用語言就能描述的。
最後，還是得再注意一下，須得分寒、分熱，從白帶、脈象、舌象這些都可以辨別。

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