夜间120送来了一位中年大叔，是吐血的病人，大口大口的往外吐，120医生已经对症处理，情况有所好转。来到医院后医生一边保守治疗，一边沟通介入治疗。

原来是这样的，这位大叔患有肝硬化多年了，一直也未规则治疗，这天晚上大叔吃了点油炸食物，不多会儿就开始吐血了。医生诊断考虑是门脉高压引起的胃底食管血管破裂出血，这就有了来到医院后的治疗，好在有惊无险，治疗及时。

我国肝炎患者众多，长期的慢性敢损害最终导致肝硬化。长期的肝硬化会引起门静脉压力增高，门脉压力增高可引起侧支循环开放、脾肿大和脾功能亢进以及腹水等三大临床表现。而胃底食管静脉就是侧支循环里的第一位。出血风险很高。

怎么判断门脉高压症患者的出血风险？

1.肝功能

当肝硬化门静脉高压症患者肝功能恶化时，出血风险会大大增加。

2.胃底食管静脉

是通过对患者进行内镜检查，而明确出血风险，如果血管曲张严重，曲张血管附近有溃疡，曲张血管上有红色斑点，这样的更容易出血。

3.肝静脉压力梯度（HVPG）测定

这个现在很少有医院开展。

那么该如何预防大出血呢？

1.合理饮食

此时饮食上不可随心所欲，避免辛辣刺激食物，避免油炸、带刺、带骨及坚硬食物。以防划破血管导致大出血。

2.生活习惯

避免剧烈活动，剧烈咳嗽，用力排便等突然增大腹压的活动。

3.口服药物

如有胃溃疡可以吃点奥美拉唑，雷贝拉唑等促进溃疡愈合。另外试验证明心得安对此也有预防作用。

4.手术

如果出血风险很高的话也可以手术预防。内镜、介入手术。或者更直接的脾切除加间隔断流术。

本文为***作者原创，未经授权不得转载