今天上门诊，一大早来了位病人，带着一张片子来。一看这不是胆总管结石吗？这石头还不小，肝内外胆管也扩张了。

既然是胆总管结石，那就要看看有没有黄疸了，白眼珠（巩膜）不算黄，皮肤也不太黄，小便颜色到是比较深，大便也不是白色的。这些情况一看，黄疸有轻微的。

人体肝脏合成胆汁，在胆囊内储存，到人进食时，胆囊收缩，使其内的胆汁通过胆总管进入肠道帮助消化。当胆总管内有结石时就会导致胆汁排不出，人体吸收后就会形成黄疸。

和病人沟通住院手术吧，我们这常规开张的是腹腔镜联合胆道镜手术取石。腹腔镜下胆囊切除，胆总管切开，再用胆道镜取石。术后需要在肚子上放置引流管，其中一根最少要放4周。

病人有点接受不了，说医生啊，我们手术把结石取了不就好了吗？还放管子在肚皮上多难受，能不能不放呢？

相信这也是很多人的疑问，既然结石取掉了还放管子干吗呢？

这种手术后一般需要放置两个管子，一个管子就是上图中间一张的T管，主要作用就是：1，支撑胆总管，防止切口的地方疤痕愈合形成狭窄。2，引流胆汁，防止压力过高导致胆漏。3，术后复查如仍有结石，可通过管道取石。第二根管子是放置在胆总管旁的，此管子主要作用是如发生胆漏，胆汁可及时的通过此管子引流出来，避免因胆漏而造成的二次手术可能。

那么这管子何时能拔除呢？

第一根，也就是T管，一般在术后4-6周，做个胆道造影检查，没发现结石就可以拔除了，如发现结石，可通过此管道用胆道镜取石。

第一根，腹腔的引流管，一般术后几天，没有胆漏就可以考虑拔除。

另外拔管很多人会很紧张，感觉很疼。其实是没什么感觉的，拔完后整个人都感觉好了。

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